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高血压病是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。
老年人由于生理机能逐渐退化，身体的抵抗力和免疫力大大降低，许多疾病都“纷纷上门”，而老年人高血压的病发率是所有人群中最高的。由于高血压往往伴随着许多致命的并发症，这严重地危害着老年人的健康，让本该安享晚年的老人们忧心忡忡，科学地降压，让身体健康，然而使用降压药后的第一件事就是定期测量血压，根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常。
老年都需要注意以下事项：
1、降压是一个循序渐进的过程，不可操之过急，要从小剂量开始，在以后的降压过程中再逐渐增加剂量。尤其要注意夜间血压一定不要太低，避免因降压而影响重要器官的血流灌注，以免发生中风，对于老年人收缩期最高血压，一般认为也是很危险的，应降到140-159mmHg为宜，这样可以使高血压的并发症如心脑血管疾病等明显减少。
2、老年人特别是并发脑血管病变者，对压力反应降低，易发生直立低血压，降压治疗过程中由平卧改为直立姿势的时候会出现头晕目眩的现象），如有发生，一定要去医院做及时的诊断，向医生寻求正确的治疗方法。
3、老年人的心肌收缩力和窦房结功能减退，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。如普萘洛尔（B受体阻断药）、维拉帕米（钙通道阻滞药）等。
4、老年人的体质一般都较差，不能服用刺激性过大的降压药，副作用太多的降压药也对老年高血压患者有很大的不利之处。所以老年人要使用降血压作用较温和的利尿剂（氢氯噻嗪）和钙通道阻滞药（硝苯地平、氨氯地平），这些药物能改善老年患者的冠状动脉血流量和脑血流量，而且可以软化血管，对动脉硬化也有很多益处，特别适用于老年人高血压。
5、药物要仔细选择。由于老年人对降压药物比较敏感，少数病人易引起尿潴留、便秘、腹泻、钠、钾和钙的丢失、血液浓缩、小腿疼痛、易肠道出血、氮质血症、性功能减退、高血脂、糖尿病等。
6、用药要因人而异，尽量做到个体化，因此服降压药需要在每日的血压高峰值的前面。最好是在早上6点到7点之间，服用每日一次的长效降压药。如果因经济条件用的是每日两次的降压药，第二次用药一般在下午的3点左右服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果服降压药不定时，在不合理的时间内用降压药，就不符合人体的生物节律，会导致人体自身的血压波动节律紊乱，这样不利于人体的血压稳定。
7、在用药期间要不间断地按时进行血压监测。一般以每星期测量一次为宜。有的病人只注意按医生的嘱咐服药，忽略了血压的测量，天天服药不去测量血压。片面的认为只要服用降压药后，原来的头晕头痛消失后身体没有不舒服就是血压不高了。等到突然有一天感到头晕头痛不舒服，四肢发软无力也不去量血压，自认为是血压高了，就自己随意增加降压药量，结果头晕越来越重，
（1）家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训：使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS 和AAMI、ESH）。
（2）家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压- 的140/90mmHg 相对应。测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3 遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1 天测量血压。
（3）对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7 天（至少3 天），每天早晚各一）次，每次测量2-3 遍，取后6 天血压平均值作为参考值。
（4）家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；评价长时血压变异；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。
（5）最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。
（6）家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。
（7）对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。有些高血压病患者朋友，有这样的情况，平时的血压基本都正常，会因某种偶然情况导致血压暂时升高，如果在家里感到不舒服，就马上量血压，这时候量出的血压往往偏高，以此血压来调整增加降压药量，就会导致血压过低。
（8）在更换药物时，不要突然撤换，要逐步减量，直到停药换用更为有效的药物。这时候如果是这个降压药已经达到了正常剂量，已经用了三周足够的时间，就不要再增加了该药的剂量了。这时也不是停用该药而换用另一种降压药来代替原来的降压药，应该是在原来降压药的基础上增加另外第二种降压药物，效果不好再增加第三种药
（9）正在服用降压药物的老人，因其他疾病就医时，别忘了向医生说明服用的是何种降压药物、用量多少、怎样服用，以供医生处方用药时参考，避免所用药物与降压药物相互作用，引起不良后果。
通过以上内容可知，老年人治疗高血压一定要按照科学的方法，遵守注意事项的要求，做到安全降压。老年高血压患者不要只依靠药物治疗，在生活中要注意保持心情愉快，情绪放松，避免受过度的刺激，此外还要养成良好生活习惯，保证睡眠充足，饮食合理，适当做些锻炼，一定对降压有很大裨益。
论文作者:王钰捷
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
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