（宁夏海原县海城镇卫生院 宁夏海原 755200）
【摘要】目的：探讨清创缝合术后患者首次换药时间对其伤口愈合的临床影响。方法：选择2014年9月-2016年9月于本院接受清创缝合手术的76例患者作为研究对象，按就诊顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组38例。患者术后均需进行换药护理，观察组在术后1d进行首次换药，对照组患者清创缝合术后2d进行首次换药，对比观察两组患者的伤口愈合情况及换药时伤口痂皮损伤发生率。结果：清创缝合术后，对照组患者的I期伤口愈合率为76.3%，显著低于观察组的I期伤口愈合率（92.1%），差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者换药时伤口痂皮损伤发生率为2.6%，对照组患者为10.5%，差异显著(P<0.05)。结论：清创缝合术后患者首次换药时间在第一天时更利于伤口恢复，可降低伤口痂皮损伤发生率，值得临床考虑采用。
【关键词】清创缝合术后；首次换药时间；伤口愈合情况；临床影响
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0162-02
伤口换药次数与换药时间对于外科治疗后患者的康复十分关键，临床观察发现，清创缝合术后伤口愈合情况与首次换药时间具有直接的关系。已有报道称，首次换药时间的不同，患者所表现出的伤口粘连度、疼痛感、愈合进度等均有差异[1]。故本文选择2014年9月-2016年9月于本院接受清创缝合手术的76例患者作为研究对象，进一步研究清创缝合术后患者首次换药时间对其伤口愈合的影响，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2016年9月于本院接受清创缝合手术的76例患者作为研究对象，其中男56例，女20例，年龄范围11～57岁，平均（29.2±7.8）岁，伤口直径0.5～8cm。按就诊顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组38例。患者术后均需进行换药护理，观察组在术后1d进行首次换药，对照组患者清创缝合术后2d进行首次换药。入组患者均无严重系统疾病，无智力障碍或精神病史。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、伤口大小、病情程度等均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
患者术后均需进行换药护理，换药方法相同，观察组在术后1d进行首次换药，对照组患者清创缝合术后2d进行首次换药。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的伤口愈合情况及换药时伤口痂皮损伤发生率。其中伤口愈合评价标准分为：I期愈合：指伤口愈合良好，无明显感染或组织坏死发生，伤口修复正常；Ⅱ期愈合：指伤口边缘不整，有一定炎症或红肿，有瘢痕发生，伤口愈合欠佳。伤口痂皮损伤的判定以患者伤口痂皮撕脱有无渗血、出血等为标准。
1.4 数据分析
采用SPSS 15.0统计学软件对文中数据进行处理分析，计数资料均采用百分数%进行表示，通过t检验分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
注：#P<0.05,表示对照组相比，差异具有统计学意义。
由表2可知，观察组患者换药时伤口痂皮损伤发生率为2.6%，对照组患者为10.5%，差异显著（P＜0.05）。提示我们术后1d进行首次换药可以有效降低伤口痂皮损伤发生，提高换药质量。
3.讨论
一般来说，清创缝合术后机体多会出现一系列生理、病理变化，如血管屏障功能受损，各种电解质、血浆等物质进入组织间隙，造成组织间隙压力升高，临床表现为伤口肿胀、表面渗液、伤口粘连等，易发生痂皮或新生肉芽组织损伤。同时伤口处的渗血长时间存留还可能导致细菌繁殖，增加炎症反应风险，甚至机体免疫较低时出现感染情况[2]。临床报道显示，清创缝合术后定期对患处进行换药时，不同的换药时间对伤口的影响也有不同，一般来说，若不能及时换药，敷料易与伤口处粘附，不便换药揭除，或需要较多生理盐水浸润方可揭除，增加了再次损伤的风险和患者痛苦，也增加了医护人员工作量[3,4]。本文研究结果也显示，清创缝合术后，第二天换药的对照组患者的I期伤口愈合率为76.3%，显著低于第一天换药的观察组的I期伤口愈合率（92.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者换药时伤口痂皮损伤发生率仅为2.6%，而对照组患者为10.5%，差异显著（P＜0.05）。观察发现观察组第1天首次换药时，伤口与敷料粘连轻，伤口渗血少，换药操作也较为简单。
综上所述，清创缝合术后患者首次换药时间在第一天时更利于伤口恢复，降低伤口痂皮损伤发生率，值得临床考虑采用。
【参考文献】
[1]汪广秀,梁土轩,曾小梅,等.不同换药间隔时问对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].现代临床护理,2010;9(7): 17-19.
[2]翁秀敏.外科伤口换药时间及应注意的问题[J].中国现代药物应用,2011,5(5):220-221.
[3]蓝英,蓝丽智.清刨缝合术后缩短伤121愈合时间的探讨[J]. 广西医学,2009;31(3):399-400.
[4]周苏平.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J].护理与康复,2011;1(5):390-391.
论文作者:罗守宝
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：术后论文; 患者论文; 首次论文; 伤口论文; 伤口愈合论文; 损伤论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年29期论文;