郑州颐和医院儿科 450018
【摘 要】目的：探讨二磷酸果糖与维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的效果分析。方法：筛选2014年1月至2015年12月我院收治的新生儿窒息后心肌损伤的患儿54例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组27例，其中对照组行常规基础治疗，观察组在对照组基础上加用二磷酸果糖与维生素C，比较两组患儿治疗后肌酸激酶（CK）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果：两组患儿治疗前CK、CK-MB水平比较无显著差异，P>0.05，治疗后两组患者CK、CK-MB水平均较治疗前明显降低，但观察组患者改善效果更为显著，与对照组比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，可有效改善患儿CK及CK-MB水平，具有临床应用及推广价值。
【关键词】二磷酸果糖；维生素C；新生儿窒息；心肌损伤；临床疗效
新生儿窒息是临床上较为常见的新生儿并发症之一，是指各种原因导致的新生儿出生后1min内无自主呼吸或未建立规律呼吸但存在心跳的缺氧状态。新生儿由于身体器官、组织极为羸弱，缺血缺氧会对新生儿全身各脏器产生严重的损伤，尤其是对缺氧缺血十分敏感的心肌细胞、脑组织等[1]，临床研究表明新生儿窒息后心肌损伤率高达68％，严重影响患儿心功能及正常生理发育。本研究旨在探讨二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床疗效，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年1月至2015年12月我院收治的新生儿窒息后心肌损伤的患儿54例，作为研究对象。所有患儿均确诊为新生儿窒息，其中男25例，女29例，足月儿43例，早产儿11例，体重低于2.5kg者5例，2.5~4.0kg者40例，4.0kg以上者9例，无呼吸患儿10例，呼吸不规律者44例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组27例，两组患儿性别、病情等一般资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组均接受新生儿窒息后心肌损伤常规治疗，包括吸氧、镇静、强心及纠正酸碱平衡治疗，采用辅酶A、ATP、维生素B6进行常规药物治疗；观察组在常规治疗的基础上联用二磷酸果糖与维生素C，选用安徽先峰生产的二磷酸果糖，剂量为每日50～250mg/kg，每日1次，选用上海现代哈森生产的维生素C，剂量为每日100～250mg/kg，配比20mg 10％ 葡糖糖溶液静脉滴注，每日1次，两组患者共治疗14d。
1.3 观察指标
采集两组患者治疗前及治疗14d后血清肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量，观察比较两组患儿的临床疗效。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（ ）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗前后CK及CK-MB水平可知，两组患儿治疗前CK、CK-MB水平比较无显著差异，P>0.05，治疗后两组患者CK、CK-MB水平均较治疗前明显降低，但观察组患者改善效果更为显著，与对照组比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1：
表1 两组患者治疗前后CK、CK-MB水平比较（IU/L）
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3讨论
新生儿窒息最易导致的便是机体多器官的缺氧缺血性损伤，由于心肌细胞对缺氧缺血极为敏感，因此新生儿窒息后心肌损伤发生率较高，虽然患儿一般无特异性症状，但缺血缺氧对心肌细胞产生的损伤已影响患儿的心功能及正常生理发育[2]。本组研究结果显示，两组患儿治疗前CK、CK-MB水平比较无显著差异，治疗后两组患者CK、CK-MB水平均较治疗前明显降低，但观察组患者改善效果更为显著，与对照组比较存在显著差异。
通过实验回顾分析可知，二磷酸果糖是目前临床上推荐治疗心肌缺氧缺血性损伤的新型心肌细胞代谢复活药，人体内的二磷酸果糖主要是人体糖代谢的产物，其作用于细胞后膜促使磷酸果糖激酶活性的增强，可有效提高人体细胞内ATP含量极磷酸激酶浓度，可促进细胞膜外钾离子的内流，进而提高红细胞内二磷酸甘油的含量，抑制氧自由基以及组胺的释放，可有效改善患儿在缺氧状态下对细胞能量代谢以及葡萄糖的利用。有临床研究表明，二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性疾病疗效较为理想，以二磷酸果糖为底物，经糖酵途径产生ATP为患儿的心肌细胞提供能量[3]，可有效避免乳酸堆积磷酸果糖激酶活性降低的影响性，补充了患儿内源性二磷酸果糖的不足，确保新生儿糖酵的途径通畅性与有效性。同时二磷酸果糖具有反馈激活PFK的作用，可为心肌提供能量，延长细胞寿命，保护了红细胞膜韧性的作用。和洋地黄协同还具有利尿、减慢心率和心律的效果[4]。
综上所述，二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，可有效改善患儿CK及CK-MB水平，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]陈国春，陈简，卢贤秀.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：496-497.
[2]虞军勇，王子清，杨力群，等.大剂量维生素C联合果糖二磷酸治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床观察[J].中国药方，2015，26（18）：2481-2482.
[3]付小云.二磷酸果糖联合维生素C在新生儿窒息后心肌损伤治疗中的效果观察[J].当代医学，2012，18（36）：16-17.
[4]周炳龙，廖东，李小艳.1，6-二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察[J].广西医学，2011，33（5）：610-611.
论文作者:毕少丽,汪宏玲,刘盼盼,徐雪丽,杜言言
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
标签：果糖论文; 新生儿论文; 磷酸论文; 心肌论文; 损伤论文; 患儿论文; 维生素论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;