太原煤气化职工医院 手术室 030024
摘要：目的：了解手术室护士的主要工作压力源及危害，正确认识工作压力并设法减少之，提高工作效率及护理质量。方法：采用问卷调查法进行调查。结果：压力源为护理专业及工作方面、工作量及时间分配、环境及资源方面、患者护理方面、管理及人际关系方面等问题。结论：压力造成的影响应引起个人及管理者的重视，应采取针对性措施消除或减少之。
关键词：手术室护士；压力源分析；应对措施
随着医学模式的转变及现代外科学的不断发展，外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备，不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，从而使手术室护士面临的压力增加，同时由于手术室护士的工作环境、性质和服务对象等的特殊性，长期连续工作在密闭环境中，可使人心情压抑、疲乏，对身体的健康造成极其不良影响。所有这些因素都会使手术室护士承受巨大的生理和心理压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，为此对手术室护士心理压力产生的原因及应对进行分析探索是十分重要的。
1对象与方法
1．1调查对象
太原市4家二级综合医院工作1年以上的手术室女性护士40名，年龄22～50岁。学历：本科1名，专科18名，中专5名，高中1名。
1．2方法
1．2．1编制“护士工作压力源量表”及“工作疲溃感量表”2表参照李小妹等在《护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究》中所采用的“中国护士工作压力源量表”和“工作疲溃感量表”进行编制。①“护士工作压力源量表”包括护理专业及工作、工作量及时间分配、环境及资源、患者护理以及管理及人际关系等5个方面共35个条目组成。工作压力程度以无、轻微、中、重度4级表示，对应评1、2、3、4分。分越高，压力程度越大；②“工作疲溃感量表”的22个条目包括三个方面内容：①情绪的疲倦感：9个条目主要评价工作压力过大引起的情绪反应。19～26分为中度，26分以上为高度；②工作的冷漠感：5个条目主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉。6～9分为中度，9分以上为高度；③工作无成就感：8个条目主要评价压力引起的对自己工作的看法。34～39分为中度，34分以下为高度。
在调查医院手术室护士长的帮助下召集被调查人员，说明目的、注意事项后发放调查问卷。发放问卷40份，回收40份，回收率100％。调查结果用SPSS软件包进行统计分析与处理。
2结果
2．1手术室护士工作压力源调查分析
压力来源程度从高到低依次为：护理专业及工作方面的问题，工作量及时间分配问题，工作环境及资源方面的问题，患者护理方面的问题，管理及人际关系方面的问题。
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2．2护士的工作疲溃感
调查表明，3个子条目程度从高到低依次为：情绪的疲倦感，工作的冷漠感，工作的无成就感。
2．3护理工作的压力源与疲溃感的相关性分析
经统计学处理，压力源与疲溃感得分的相关分析结果显示，压力源几个方面得分都不同程度地与疲溃感得分有相关性。相关系数较大的是时间分配及工作量问题以及护理专业及工作方面的问题与疲溃感总分及情绪的疲倦感、工作的冷漠感。管理方面的人际关系与情绪的疲倦感也有较高的相关性。工作的无成就感本次调查没有显示出与压力源的相关性。
3.讨论
3.1强化职业安全意识
器械护士在手术台传递器械物品时，应尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转移的幅度和次数。更换化学消毒剂及接触患者的血液、唾液、排泄物时应戴口罩、手套，必要时佩戴防护面罩。传递手术刀、剪、缝针时，使用弯盘装盛，传递注射器时应注意套上针套。被污染的针头、刀、剪等锐利器械损伤后应立即挤出伤口内血液，彻底在流水下冲洗伤口，并且在消毒后用敷料包扎，报告医院感染控制科跟踪检查。
3.2消毒灭菌剂的防范
有条件的医院应安装层流设备；术中使用高频电刀烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾；选用密闭性能好的麻醉机，减少气体漏出，排气管安置到室外排出废气；室内空气消毒时，禁止进入手术间，避免直接照射紫外线；如果是选用环氧乙烷灭菌器（12h可自动排放毒物），需有专用的房间消毒和建立排放毒物系统，灭菌后的物品按规定放置一段时间，以减少有毒物的损害；护理人员在接触戊二醛时应注意戴橡胶手套和防护面罩保护，动作轻拿轻放，防止液体溅出，尽量选用其他高效广谱对人体无害的消毒剂代替戊二醛；接触放射线要做好自我防护，穿铅衣，参加手术的护士定期轮换。
3.3做好手术相关工作
手术前一天到病房了解病人病情，评估病人护理问题，向病人及家属介绍手术过程和术前、术中注意事项，解除病人的思想顾虑和紧张情绪，取得病人的配合和信任，根据病人病情作好相关准备。器械护士和巡回护士共同做好手术前、关腹前、关腹后器械纱布及相关物品的清点、登记工作，并且随时注意观察手术进展，有预见性地准备手术所需物品，保证手术顺利进行。
3.4提高自身保护意识，加强心理训练
调整潜意识中对自身的评价，学会应对紧张的技巧，提高对心理压力的承受能力[7]。提高自己的沟通能力，减少因人际关系产生误会。加强个人维权意识，认真学习法律法规。各级领导应加强思想政治工作，为护士创造良好的工作环境和条件，丰富其业余生活，鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动，以积极的方式放松身心，并组织专题心理讲座、座谈、个别沟通等，引导护士学会发泄压力和疏解压力，保持心理健康。努力提高自身的业务素质和能力，不断充实自己，善于调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，热爱护理工作，明确护理岗位的积极作用和意义，学会客观地看待得与失，通过经常性的业余活动和比赛等使护士正确认识自我价值，增强自信心。
3.5合理安排工作时间和班次
护理管理者应充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，护理任务忙闲不均，而护理人员又缺编或配备不足。针对手术特点计算各工作时段的工作量，实行弹性工作制，使有限的人力资源得到最大的利用。在不影响正常工作的情况下，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，尽可能创造条件使护士能劳逸结合。
3.6创造条件提高护士的收入
通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
参考文献：
[1]手术室护士压力源分析及对策-全科护理-2011，09（17）
[2]如何解除手术室护士面临的压力源-中国实用医药-2011，2（26）
[3]手术室护士的压力源分析与对策-中国医学创新-2012，6（28）
论文作者:高洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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