湖南省江华县人民医院泌尿外科 湖南永州 425500
【摘 要】目的 探讨原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石的临床特征及其治疗方法。方法 收集我院收治的1例原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者，对此位患者在临床上出现的症状特征进行分析，并对患者的病历以及病理报告等相关的资料进行相应的分析，找出在此过程中患者的临床特征并分析出相关的治疗方法。结果 患者在临床上出现了膀胱憩室伴有巨大结石的症状，同时在此过程中患者出现了膀胱腹壁瘘的情况，对于患者实施膀胱部分切除术并将膀胱憩室及其肿物进行切除的处理。结论 在对患者实施相应的治疗完成后取得了较好的治疗效果，随访1年后患者并未复发。由此可见对于原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者实施膀胱憩室切除以及膀胱部分切除能够取得较好的治疗效果，在临床上值得推广应用。
【关键词】原发性膀胱畸胎瘤；膀胱结石；临床特征；分析
原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石是目前在临床上一种极为罕见的疾病，同时在临床对患者实施治疗的过程中，其治疗方法的往往无法较好的明确[1]。尤其是在此过程中，若没有对于畸胎瘤患者实施及时有效的治疗，甚至会导致患者出现肿瘤恶变的情况，对于患者造成极为严重的危害[2]。在另一方面，畸胎瘤也会有着较多的并发症，其中最为常见的并发症为膀胱结石，会对患者造成更加严重的危害，同时由于临床上较为罕见，因此治疗方法往往并不明确[3]。我院分析了1例原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者的临床病历以及患者的病理资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013.4月23日收治的1例女性原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者，患者出现了尿急、尿痛以及尿频的症状已经4年。同时在此过程中，患者出现排尿困难以及耻前区疼痛的症状已经6个月。患者出现了腹壁漏尿的时间为20d。在对于患者实施治疗的过程中，需要杜宇患者实施耻骨上膀胱切开取石术的治疗。患者在经过治疗完成后，又出现了结石复发的症状，通过对患者实施体外震波碎石的方式对其进行治疗。在对患者进行治疗完成后仍然通过影像学检查发现患者出现了残余结石的情况。患者在我院治疗的时间为20.1.4月-2014.3月。在对患者实施体格检查的过程中，发现患者出现了膀胱区的稍微膨胀的情况，同时患者在临床上也出现了下腹壁的红肿压痛以及低热相关症状。同时通过对患者实施影像学的检查后发现，患者的膀胱腔中已经出现了直径为5.3cm的宽大声影的情况，同时对于患者实施腹部平片的检查后发现，患者出现了结石样的阴影，患者的相邻右侧的输尿管下端也会出现高密度的阴影症状。对患者实施尿常规的检查完成后发现，患者在临床上出现了大量的尿液白细胞以及脓细胞。对患者实施排泄性的尿路造影检查后发现患者的双肾功能以及肾脏的形态正常，但患者出现了双侧的输尿管下段的梗阻症状。对患者实施了膀胱造影和膀胱镜检的检查完成后发现患者的膀胱憩室出现了巨大的膀胱结石。而对于患者的卵巢附件以及子宫进行相应的检查完成后发现患者并未出现肿块的情况。
1.2 研究方法
在本次研究中需要对于患者在临床实施治疗过程中的治疗方法以及患者在经过治疗后的治疗效果进行相应的收集和分析，探讨患者在临床实施治疗过程中的临床特征以及患者在经过治疗后的效果，探讨原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石的临床特征以及治疗方法。在本次研究中需要对患者实施对于患者实施膀胱部分切除术并将膀胱憩室及其肿物进行切除的处理。
1.3 疗效标准
在对于患者实施治疗完成后需要对患者在临床进行治疗后的治疗效果进行分析，同时也需要对患者在治疗后对患者实施为期1年的随访，通过随访的形式观察患者在临床上的复发情况。
2 结果
患者在经过治疗完成后取得了较好的治疗效果，患者的原发性膀胱畸胎瘤以及膀胱结石的症状完全得到了消失，同时对于患者实施为期一年的随访后发现患者在并未出现复发的情况。
3.讨论
原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石是一种临床上少见的疾病，尤其是女性更为少见。在形成的过程中，畸胎瘤往往是由于在胚胎发育的不同时期，从细胞整体上分离或是脱落，而出现了细胞基因的突变情况以及分化异常，在此过程中会导致胚胎的异常[4]。若胚胎出现了异常在胚胎形成的早期，则会形成畸胎。若出现了胚胎的发育后期，则会形成一种有着内胚层，中胚层和外胚层三个胚层的异常分化的组织，在此过程中，则会出现畸胎瘤的情况[5]。目前有较多的研究能够显示，在实际的原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者发病的过程中，患者会出现较多的症状，同时也会产生诸多的并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这些情况在临床上均会对患者造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，造成尤其严重的后果。正是由于这种特点，我们可以发现在实际的对于原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者实施治疗的过程中，通过分析出一种有效的治疗方法，就显得极为重要。但是由于原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石较为少见，在目前实际上研究较少。
在此过程中，经常含有并未发育完成的皮肤、牙齿、软骨神经、上皮组织以及脂肪和肌肉，同时也会出现内脏等组织成分。由于畸胎瘤的特点，在临床上会对患者造成极为严重的危害。首先畸胎瘤会导致患者出现肿瘤异常变化的急性相关症状，表现为剧烈的疼痛以及囊内出血，同时畸胎瘤也会压迫患者的腔道，导致腔道梗阻[6]。
在本次研究中我们可以发现，膀胱畸胎瘤的类型是一种膀胱的非上皮性的肿瘤，在临床上占膀胱肿瘤中的几率约为2%左右，属于一种较为少见的肿瘤。而在临床上的膀胱畸胎瘤往往是一种成熟性的肿瘤，膀胱实性的不成熟性的畸胎瘤在临床上也是一种较为少见的类型，和一些正常的卵巢不成熟的畸胎瘤进行对比后发现，并不会出现较为明显的脑组织以及神经管等情况，同时在此过程中也会出现尿液中的毛发，通过对于患者实施尿检能够较好的发现这种情况7]。在另一方面，患者会出现瘤体破裂的情况，在临床上出现了瘤体破裂的症状后，往往会进入到患者的膀胱中，并会排出一些瘤体的内容物，也会由于反复的感染，而导致患者出现一种结石的症状[8]。若患者在临床上出现了这些症状，则说明患者有着极大的可能已经出现了原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石的情况，在对于患者实施了病历检查后，往往能够对患者进行确诊[9]。
在本次研究中，原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者为女性患者，在临床上极为少见。由于患者在临床上并未出现典型的临床症状，因此在实际的诊断过程中往往无法较为完善的对于患者实施诊断[10]。但由于患者的结石不断的增大，会导致患者的临床症状不断的加重等情况，并形成一种恶性循环，在此过程中患者会反复出现膀胱结石以及尿路感染等相关的症状，加重患者的临床症状，并形成一种恶性循环。在此过程中，可以对于患者实施膀胱憩室肿块的切除手术以及对于患者实施膀胱部分的切除术，通过这种形式基本上能够对于并未出现恶变的患者进行治愈，患者在临床上也能够取得较好的治疗效果。在本次研究中患者的治疗效果也较好，并未出现复发等情况。这说明通过手术切除是对原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石患者进行治疗的有效手段，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈晨，李俊东，黄鹤等.肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断价值[J].癌症，2008，27（1）：92-95.
[2] 曾桥，安世民，潘乾等.从人胚胎干细胞畸胎瘤中有效获取间充质干细胞和神经前体细胞[J].生物化学与生物物理进展，2008，35（12）：1417-1424.
[3] 郭翠霞，汪龙霞，刘伟等.卵巢恶性畸胎瘤的超声表现及误诊分析[J].中国医学影像学杂志，2013，（10）：775-779.
[4] 刘晓珊，苏园园，陈汝虹等.腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（1）：69-70.
[5] 聂妙玲，康佳丽，王小霞等.超声检查联合血清CA199检测在卵巢成熟型畸胎瘤诊断中的价值[J].广东医学，2013，34（11）：1708-1709.
[6] 何小庆，王珊，刘苗等.婴儿畸胎瘤甲胎蛋白量化检测的临床意义探讨[J].临床小儿外科杂志，2014，（2）：91-95.
[7] 李水莲.肿瘤标志物糖类抗原125、甲胎蛋白对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（3）：36-38.
[8] 李洁华，许丹，卞书春等.腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（5）：358-360.
[9] 陈子民，叶明，刘冬等.GFRα-1在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及其临床意义[J].山东医药，2015，（14）：48-49.
[10] 吴晔明，顾松，洪莉等.儿童未成熟畸胎瘤与成熟畸胎瘤中神经上皮组织的生物学特点分析[J].中华小儿外科杂志，2008，29（8）：463-466.
作者简介：
莫宁华 男 本科 江华县人民医院泌尿外科 泌尿外科副主任医师
论文作者:莫宁华
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 膀胱论文; 结石论文; 畸胎瘤论文; 原发性论文; 过程中论文; 出现了论文; 《航空军医》2015年16期论文;