（1河北保定徐水县中医院 河北 徐水 072550）
（2河北大学附属医院 河北 保定 071000）
【摘 要】目的：本次浅析中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死的有效性。方法：选取我院就诊的急性脑梗死患者100例，按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各50例，对照组给予西医常规治疗，实验组给予中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗。结果：实验组总有效率为96.00%，对照组总有效率为80.00%，P＜0.05；实验组神经功能缺损评分要高于对照组，P＜0.05。结论：中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死能够有效改善神经功能缺损，提高治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】中医豁痰祛瘀法；西医常规治疗；急性脑梗死
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0050-01
【Abstract】objective: The traditional Chinese medicine of eliminating phlegm and removing blood stasis method combined with the effectiveness of conventional western medicine in the treatment of acute cerebral infarction.. Methods: 100 patients with acute cerebral infarction were selected in our hospital for treatment of patients, according to the random way divided into experimental group and control group with 50 cases in each group, the control group was given conventional treatment of Western medicine, the experimental group was given the TCM phlegm and removing blood stasis method combined with conventional treatment of Western medicine. Results: in the experimental group, the total effective rate was 96%, control group, the total efficiency of 80%, P < 0.05; score of nerve function defect in experimental group was higher than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: Traditional Chinese medicine of eliminating phlegm and removing blood stasis method combined with conventional western medicine in treatment of acute cerebral infarction can effectively improve neurological function, improve the therapeutic effect, is worth popularizing in clinic.
【Keywords】Chinese medicine Phlegm Blood Stasis; conventional treatment of Western medicine; acute cerebral infarction
由多种因素使得脑部血液循环发生障碍，而引发脑梗塞，一般多见于45～70岁的中老年人。脑梗塞急性期患者血糖往往会升高，可加重脑组织的损害，导致预后不良。因此本次浅析中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死的有效性[1]，选取2013年10月～2014年10月在我院住院或就诊的急性脑梗死期患者100例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年10月在我院住院或就诊的急性脑梗死期患者100例，男58例，女42例，年龄40～78岁，平均67.78岁。所有患者均经过头颅CT已经确诊，所有患者均排除严重肝肾类疾病、肿瘤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各50例。实验组：基节区脑梗塞8例，脑梗塞合并高血压35例，多发性脑梗塞12例，脑叶梗塞10例，大面积脑梗塞3例，糖尿病合并脑梗赛18例，高脂血症合并脑梗塞14例。对照组：基节区脑梗塞10例，脑梗塞合并高血压29例，多发性脑梗塞13例，脑叶梗塞8例，大面积脑梗塞2例，糖尿病合并脑梗赛19例，高脂血症合并脑梗塞16例。两组患者均在一般资料以及病程上无显著差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予脱水、降颅压、抗凝、降血糖以及降血脂等对症治疗。
实验组：药方12克地龙、12克川穹、12克陈皮、10克水蛭、12克天麻、10克半夏、6克全蝎、10克胆南星、20克丹参、9克大黄。气虚的患者加15克黄芪；阴虚明显的患者加30克女贞子、15克枸杞；肝阳上亢明显的患者加15克代赭石、30克钩藤。以上药物用水煎服，每日一剂，上午和下午各服用一次。一个疗程为两周，两周之后观察两组患者治疗效果。
1.3判断标准
显效：功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级，患者临床症状，如头痛头晕耳鸣、精神紧张、嗜睡等症状的小显效好转；有效：功能缺损评分减少45%～80%，患者临床症状，如头痛头晕耳鸣、精神紧张、嗜睡等症状的小有效好转；；无效：功能缺损评分减少＜17%或功能评分增加18%，患者临床症状无任何改善，甚至加重。
1.3统计学方法
采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量材料采用（x±s）形成显示，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比，详情见表1。
表1 两组患者1疗程治疗结果对比[（n），%]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
实验组50 23(46.00)25(50.00) 2(4.00) 48(96.00)
对照组50 17(34.00) 23(46.00)10(20.00)40(80.00)
X2--1.5000.1606.0606.060
P--P＞0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.05
2.2两组患者的神经功能缺损程度对比，实验组神经功能缺损评分要高于对照组，详情见表2。
表2 两组患者神经功能缺损程度改善对比（x±s）
组别 列数治疗前 治疗后（7d）治疗后（14d）治疗后（90d）
实验组50 25.10±5.2019.84±3.97 14.46±4.37 12.35±3.02
对照组50 25.61±6.2523.38±4.83 18.45±3.66 15.30±3.72
P--＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.3不良反应
对两组患者的肝肾功能检查以及尿常规检查发现，治疗前后均无明显变化，血糖、血脂实验组较用药前有所下降，未见其他药物不良反应发生。
3 讨论
随着我国人口不断老龄化，脑梗塞的中老年患者逐渐呈上涨趋势。脑梗塞主要是由于脑部动脉粥样花，从而导致官腔狭窄闭塞的引发的。由于一般患有此病的均为中老年患者，其免疫能力和身体状况相较于青年人而言更为低下，因此该疾病十分容易致使患者瘫痪或者死亡，其疾病为患者带了痛苦的同时也给家庭和社会带来了沉重的负担[2]。
急性脑梗塞在中医范畴中属于“中风”，多见于中老年人，“年四十而阴气自半，起居衰矣”，而气血之帅，气行则血行，气虚则运血无力，血流不畅，致经脉阻滞，脑脉不通而发病，故淤血阻滞为中风发病至关重要的病机。因此本次中医药方当中，采用地龙清热定惊、通络；川穹具有活血顺气的作用；陈皮具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的功效；水蛭破血、逐瘀、通经；天麻有镇静、镇痛的作用,可以增加脑血流量,降低脑血管的阻力；半夏能行水湿，降逆气；全蝎,通经止痛,攻毒散结；胆南星适用于中风、癫痫、头风眩晕等证；丹参祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神；大黄具有调节免疫、抗炎、解热的作用。同时给予西医常规处理，能够进一步抑制周围局部脑血流量的减少。通过本次研究结果表示，两组患者经过治疗后，实验组的治疗情况要明显优于对照组，实验组总有效率为96.00%，对照组总有效率为80.00%，两组患者神经功能缺损程度改善对比，实验组神经功能缺损评分要高于对照组，说明中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死具有非常明显的效果。因此中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死，能够改善血液变性以及微循环，增加脑血流量，抗心肌缺血并且缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡，提高治疗效果，此方法值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李定锋.中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死50例的临床观察[J].中国临床新医学,2011,04(8):766-769.
[2]郭洁云.中西医结合治疗急性脑梗死临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(6):36-36.
论文作者:孙艳霞1,袁文龙1,刘宏祥（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：实验组论文; 患者论文; 西医论文; 对照组论文; 脑梗塞论文; 中医论文; 常规论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;