李慧智 王乐男 牛慧军（河南省新乡医学院第三附属医院 河南新乡 453000）
【摘要】目的 探究羊水栓塞患者的临床探析以及治疗方法。方法 选取2011年8月-2013年10月收治的5例羊水栓塞患者给予回顾性的分析，对诊断和治疗方法进行总结。结果 导致患者羊水栓塞的原因有过期妊娠、子痫前期、巨大儿、前置胎盘、瘢痕子宫等；3例患者抢救无效死亡，2例患者抢救成功。结论 对羊水栓塞情况给予及时诊断和治疗，能够得到一定的治疗效果，若孕产妇突然出现呼吸困难以及心肺功能的障碍，要及时诊断是否有羊水栓塞的情况。
【关键词】 羊水栓塞 临床诊断 治疗探析
【中图分类号】R714.46+8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0142-01
羊水栓塞这种病症，使因为羊水和有形物质到达母体的血液循环中，会对孕产妇造成严重的生命危险，发生该疾病的原因有宫内的压力过高，或者子宫过度收缩和强直的情况，造成胎膜破裂，使羊水流入到母体的血液循环中[1]。患者在发病初期会有寒战、咳嗽、烦躁、发绀、气急、呕吐等情况。若羊水的侵入量较少，患者的症状比较轻，有时还可能自行恢复。但如后羊水的侵入量过多或者过于浑浊，就会使患者出现呼吸循环衰竭、全身出血以及系统脏器出现损伤。选取2011年8月-2013年10月收治的5例羊水栓塞患者给予回顾性的分析，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料 选取2011年8月-2013年10月收治的5例羊水栓塞患者给予回顾性的分析，我院在2011年8月-2013年19月共接受2216例住院分娩的孕产妇，有5例出现羊水栓塞的情况，该疾病的发生率为0.23%.年龄范围在：26-39岁，平均年龄为29.6岁，孕周范围：38-42周，平均孕周为40.3周，2例初产妇，3例经产妇。1例患者为过期妊娠，1例患者为子痫前期，1例患者为巨大儿，1例患者为前置胎盘，1例患者为瘢痕子宫。所有患者在基本资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断及表现
5例患者的身体情况较好，而且没有心脏病史，突然出现以下的某种现象或者有典型的表现，（1）切口渗血，而且阴道部位有大量的流血而且不凝血，或者通过实验室的相关检验，DIC的指标为阳性，或者血小板出现大量的下降，每L小于100×109。（2）血压骤降，口腔中有粉红色的分泌物，泡沫样，还有切口渗血、无尿、抽搐和阴道的大出血。（3）在心脏血或者腔静脉血中有羊水物质。（4）典型表现为患者突然呼吸困难、寒颤、呛咳、休克、胸闷等。
1.3治疗方法 对所有患者在诊断出羊水栓塞这一疾病后立即使用地塞米松的抗过敏治疗，然后给予抗休克的治疗，对血容量给予及时补充，使用适当的升压药。并备血以及子宫的切除，对凝血因子给予良好的补充，使水电解质保持平衡，对酸中毒现象给予纠正。对于缺氧患者，采用正压面罩的给氧或者气管的插管治疗，必要时可以将气管切开。使用30-90mg的盐酸罂粟碱和20ml10%的葡萄糖给予静脉注射，然后将阿托品加入到10ml10%的葡萄糖中，进行两种药物的综合治疗，能够对肺动脉的高压进行良好的解除。
1.4统计学分析 对文本出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
5例羊水栓塞的患者在及时的抢救治疗后，有2例患者出现肺动脉的高压，在短时间内出现病情的急速恶化，在及时抢救4小时后死亡，有1例患者因为在剖宫产中阴道有4500ml的出血，而且血压骤降，在18小时的抢救后死亡，有2例患者抢救成功。
3.讨论
羊水栓塞这种疾病发病较快，而且死亡率高，对产妇的生命危害较大，当诊断出该疾病后给予患者及时有效的治疗[2]。包括抗休克治疗，血容量的及时补充、纠正缺氧，解除肺动脉高压，保持水电解质的平衡，及时对患者出现的症状给予治疗，尽最大努力保住患者的生命[3]。为了有效减少该种病症的发生，也可以采取相关的预防措施。对于生产条件较好的孕产妇，因使其采用自然分娩的发生，控制缩宫素的使用，尤其对于胎膜早破的患者，在使用缩宫素后要对其浓度进行严密的监测。在对孕产妇后进行阴道检查时，保证动作的轻柔，防治软产道出现损伤。在第二产程中，禁止医护人员对孕妇的腹部进行暴力按压。通过相应的抢救治疗，有3例患者由于病情过重，在及时抢救后仍未保住生命，有2例患者抢救成功。
综上所述，当孕产妇突然出现呼吸困难以及心肺功能的障碍时，要进行相应的诊断，看起是否出现羊水栓塞的现象，并及时采取及时的抢救治疗，尽量增加患者的存活率。
参考文献
[1] 李传香,张胜军,董秀华.羊水栓塞的治疗(附3例临床分析)[J].临沂医学专科学校学报,2013,18(05):162-163.
[2] 林燕,林雪梅,郑广阳,杨彩红,张继海,谢艳芬.6例羊水栓塞临床分析[J].中外医疗, 2012,21(18):162-163.
[3] 刘凤华,吴传美,郑庆梅,张林佳.羊水栓塞发病机理及诊治进展[J].武警医学院学报,2011,11(09):106-107.
论文作者:李慧智 王乐男 牛慧军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：羊水论文; 患者论文; 栓塞论文; 统计学论文; 肺动脉论文; 孕产妇论文; 情况论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;