刘辉
（河北省三河市医院河北三河065200）
【关键词】呼吸功能锻炼;新模式;胸外科
【中图分类号】R3232【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0067-01
胸外科患者实施手术治疗时，受到多种因素如自身疾病、手术麻醉等的影响，术后患者的有效呼吸面积降低，导致患者的呼吸功能减弱，胸外科手术后大多采用置管引流，引流部位不可避免地要发生疼痛反应，这所有的因素使得患者不能顺利咳嗽排痰，呼吸效率大大降低，易造成肺部感染、导致肺不张以及呼衰等并发症［1］。因此，术后怎样应对患者呼吸系统发生的上述改变，使患者尽快回复正常的呼吸功能，是胸外科手术患者最为重要的康复内容之一［2］。我科自2007年1月～2007年12月为胸部术后患者采用一系列新工作模式，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料：2007年1月～12月，我科行胸部肿瘤患者98例，随机分成两组，实验组60例，平均年龄48岁，男42例、女18例；对照组38例，平均年龄51岁，男24例、女14例。
12方法
121实验组：科室确立了统一的锻炼方法，为60例进行呼吸功能锻炼。⑴深呼吸的方法。患者根据自身实际情况，可选择仰卧位或者半卧位或者半坐卧位，轻轻弯曲双膝，放松腹肌，做深呼吸，呼吸同时使腹部缓缓膨隆然后憋气2秒钟，再缩唇缓缓慢慢呼气直至腹部呈凹陷状态。在呼吸过程中，控制呼气时间使其为吸气时间2倍。⑵咳嗽方法：2次深呼吸吸后，再指导患者进行两次深而慢的吸气，然后稍微憋气2秒钟（此时声带处于关闭状态，膈肌抬高，胸内压增加），喉肌放松，张口舌头稍微伸出，连续咳嗽2～3声。⑶吹气球方法。先做深呼吸2次，然后深吸气至腹部徐徐凸隆，对准气球口缩唇，慢慢吹气至腹部凹陷，使气球慢慢充气变大（不要过度吹大气球）。⑷设计了呼吸功能锻炼日程登记表并准备了锻炼用的气球。患者入院后先评估其呼吸功能，进行宣教和示范，教会患者呼吸功能锻炼方法，发气球。⑸患者从入院第二天开始，责任护士提示患者按时进行呼吸功能锻炼，2次/d、15～20分/次，把呼吸功能锻炼的次数登记在呼吸功能锻炼日程登记表上，以达到督促和巩固的作用，对依从性差的患者，实行教育－督促－评价－再教育的方式，突出个性化锻炼方案的习惯，进行环节方面的监控。
122对照组：38例患者按胸外科护理常规指导患者呼吸功能锻炼，无统一流程及登记表，每日2次，每次15～20分钟。
2结果
实验组60例患者术前进行了有效地呼吸功能锻炼，术后都能进行自主有效的深呼吸和咳嗽排痰，其中3例因自身虚弱无力咳嗽排痰，对照组38例患者因传统胸外科护理常规不能进行有效呼吸功能锻炼，其中有4例患者配合能力不好，4例害怕疼痛不敢做及动作不到位，1例身体虚弱无力，3例没有足够的训练时间，其效果不佳。两组经过统计学分析，差异具有统计学意义（P<001）。见表1。
3讨论
胸外科胸部肿瘤患者术前呼吸功能锻炼是否有效性对胸部术后患者身体康复至关重要，只有进行了有效的呼吸功能锻炼，才能使术后患者进行自主有效的深呼吸、咳嗽排痰。本研究通过对一年来98例胸部肿瘤患者术前呼吸功能锻炼新模式应用的讨论，传统胸外科呼吸锻炼护理与新模式的呼吸功能锻炼效果相差较大，从而发现有效的呼吸功能锻炼，肺不张及肺部感染大大降低，从而减少并发症的发生，使患者早日康复，减轻了患者的痛苦和经济负担。
参考文献
［1］黄秀英，郭秀泉，吴剑辉，等.肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导［J］.实用护理杂志，2000，12（16）：15-16
［2］应美芳.同期双侧肺容积减少术的护理［J］. 中华护理杂志，2000，35（8）：475-476
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 胸外科论文; 术后论文; 气球论文; 实验组论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;