山西省肿瘤医院 放疗胸部三病区 山西太原 030000
摘要：目的：探讨临床甲状腺癌患者术后并发症的观察和护理措施效果。方法：针对我院从2014年4月到2015年4月收治的80例甲状腺癌术后患者作为观察对象，对其护理资料采取回顾性分析。结果：上述患者在术后的观察期内，发生切口出血为9例，手脚麻木为8例，乳糜漏为7例。总体术后并发症发生率为30%。经过精心的护理和治疗，所有患者其并发症得到改善并消失且康复。结论：在临床上针对甲状腺癌患者术后的并发症需要给予足够的重视，提前进行预防和采取全面的护理措施干预，能够有效减少并发症的发生给患者带来的不良影响，促进患者的康复。
关键词：甲状腺癌；并发症；护理观察
前言
在头颈部的恶性肿瘤中，甲状腺癌是临床上较为常见的一种。一般占据所有恶性肿瘤的1%左右[1]。一般而言男性的发病率要稍微低于女性。目前针对该疾病主要采取手术治疗的方式。但是由于头颈部有着大量的神经和血管，患者在手术后往往出现各种并发症，这些并发症如果未能及时得到控制和预防，往往对患者的治疗效果和康复造成较大的负面影响[2]。甚至危及患者的生命安全。本文针对我院从2014年4月到2015年4月收治的80例甲状腺癌术后患者作为观察对象，探讨临床甲状腺癌患者术后并发症的观察和护理措施效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
针对我院从2014年4月到2015年4月收治的80例甲状腺癌术后患者作为观察对象，其中男性患者有31例，女性患者有49例。患者年龄为19-68岁，平均年龄为（48.8±4.5）岁。甲状腺癌分类有多乳头状癌、滤泡状癌、乳头状癌等。患者采取双侧或同侧颈部淋巴结清扫术+患侧甲状腺切除手术。所有患者在术后均采取综合性的护理措施干预，对术后并发症进行预防。
1.2术后护理措施
1.2.1 呼吸困难、窒息
在众多术后并发症中，呼吸困难和窒息是最为常见的症状，一般多见于患者术后的1-2天之内。多是由于气管粘性痰液堵塞导致患者呼吸不畅，切口出血或者解除巨大甲状腺压迫后的气管塌陷和喉头水肿等原因造成[3]。如果不能及时处理或者处理不当，会给患者的生命安全造成威胁。患者在临床上主要表现为颈部发绀、肿胀、情绪烦躁和进行性呼吸困难，针对以上情况，首先当患者清醒后让其平卧，尽量哈保持喉部的顺畅，少说话。在病床前备好吸痰器、无菌手套和气管切开包等备用。并密切留意和观察患者的发展情况，如患者表示颈部有压迫感且呼吸困难，断时间内引流液体过多且呈鲜红色，提示切口出血或者皮下出血，硬第一时间同时医生清除血肿。
1.2.2 手脚麻木抽搐
该并发症主要是因为在手术中损伤了甲状旁腺供血或者无法保留甲状旁腺所致，多出现于术后的1-3天内，临床症状表现为患者嘴唇、面部或者肢端麻木、情绪表现焦虑，神经应激性明显升高等。严重者甚至会出现手足阵发性惊厥、抽搐，严重者可以引起窒息死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对以上情况，在患者术后1-3天内严密观察患者是否有出现嘴唇、面部或者肢端麻木等症状，对其加强心理护理和临床护理措施。让患者主动配合护理工作，在饮食上，对于蛋黄、牛奶、鱼肉、瘦肉等高磷食物给予限制[4]。随时观察血钙的检测水平。根据患者的实际需要来补充或者口服一定的钙补充剂和维生素D2。在本研究案例中，共有8例患者出现了手足麻木、抽搐等症状，经过全面护理和钙剂补充，得到很好的纾解。
1.2.3 喉返神经损伤
该并发症主要是由于手术中神经受到损伤造成的结果，一般发生率临床统计约为5%左右[5]。和手术操作医生的手术技术密切相关。其造成的损伤主要为喉返神经受到牵拉、挤压、扎住或者被切断。一般单侧的喉返神经受到损伤，患者即可表现为轻度的声音沙哑，而双侧受损则有可能导致患者失声。因此针对这种情况，在患者术后清醒之后，要诱导其说话，从而观察有无发生喉返神经受损的情况，通过声音是否沙哑、声调是否改变来进行及时的判断。如果确实发生了这种情况，需要及时和患者家属进行沟通和安抚，并嘱咐患者多休息少说话，适当给予一些神经营养的药物，以促进恢复。
1.2.4 乳糜瘘
乳糜瘘往往都是因为手术中对于颈部淋巴清扫的过程中损伤了淋巴管所致。如果在手术中未能及时发现，会在手术手的4-5d 之后形成淋巴瘘。其临床症状为在颈部的引流中出现白色的糜状液体。针对这种情况，需要在患者的术后密切留意引流管液体的性质和是否流畅。并对引流量进行及时和准确的记录。如果出现了乳糜瘘，则需要第一时间同时医生，并就即时的情况和家属进行沟通，协助医生做好切口的包扎和加压。在饮食上，叮嘱患者以高蛋白、低钠、低脂肪为原则。
2.结果
经过上述患者在术后的观察期内，发生切口出血为9例，手脚麻木为8例，乳糜漏为7例。总体术后并发症发生率为30%。经过精心的护理和治疗，所有患者其并发症得到改善并消失且康复。
3.讨论
该手术由于非常容易对颈部的神经和淋巴组织造成一定程度的损伤，因此有着较高的术后并发症。因此在手术后，在患者清醒之后的1-3天内，对其采取密切的观察和对话引导，是了解患者并发症种类及其发生程度的关键时间。及时的发展和控制，并采取针对性的措施，可以将并发症对患者造成的不良影响大大降低。同时及时的和患者及其家属的沟通，能够减少术后的各种医疗和护理纠纷，争取缓和及家属对医疗工作和护理工作的支持和理解。通过上述的综合性护理措施，本研究中的患者均取得了较好的恢复。经过适当的疗养后顺利出院。综上所述，在临床上针对甲状腺癌患者术后的并发症需要给予足够的重视，提前进行预防和采取全面的护理措施干预，能够有效减少并发症的发生给患者带来的不良影响，促进患者的康复。
参考文献：
[1]张冬雁.甲状腺癌术后并发症的护理体会[J].河南外科学杂志.2011，17（01）：131-132
[2]张晓蓉.甲状腺癌术后乳糜瘘的观察与护理[J].华西医学.2011，26（02）：277-278
[3]杨翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2010，31（05）：838-839
[4]赵敏，夏志卿.甲状腺癌围术期护理[J].护理研究.2010，（S1）：43-44
[5]谢碧兰，陈丹红，洪菊应.甲状腺癌术后负压引流的护理[J].河南外科学杂志.2010，16（04）：106-107
论文作者:王晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 甲状腺癌论文; 乳糜论文; 神经论文; 手术论文; 《健康世界》2015年18期论文;