广西南宁市第一人民医院中西医科 广西 南宁 530022
【摘要】目的 探讨如何提高老年高血压病患者的护理质量。方法 总结50例老年高血压并患者的护理经验，对50例老年高血压病住院患者实施饮食指导、病情观察，心理护理和健康教育及出院指导。结果 有57例老年高血压病住院患者的高血压均控制在适当水平，有3例突发脑出血转神经外科治疗。结论 做好老年高血压病患者的临床护理可减轻和减少高血压并发症的危害，从而提高老年高血压病患者的生活质量，延长寿命。
【关键词】老年患者；高血压病；护理
[中图分类号] R541.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-01-01
高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素，高血压病的临床护理显得更为重要。我科2014年1月至2015年10月共收治老年高血压病患者50例，给予及时治疗和护理，大部分患者病情稳定，血压控制较理想，现报道如下。
1 临床资料
本组病例50例，男性31例，女性19例，年龄66～81岁，平均年龄69.5岁。本组病例原发性高血压27例，继发性高血压23例；Ⅰ期高血压18例，Ⅱ期高血压12例，Ⅲ级高血压20例；50例老年高血压病患者诊断标准均按1999年WHO建议的诊断标准进行。结果：本组有57例老年高血压病患者血压控制在适当水平，有3例突发脑出血转神经外科治疗。
2 护理
2.1 环境与休息：病室环境要安静，通风良好，走廊无障碍物，安全设施良好，地面无积水。高血压急性期绝对卧床休息，保证充足的休息和睡眠，血压平稳后，根据患者体力、病情、心功能状况，指导患者下床活动，对失眠和烦躁及精神紧张者按医嘱使用镇静剂。
2.2饮食护理：高血压患者饮食宜清淡，以低盐、低脂肪饮食为宜，避免进食含胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜食物，避免饱餐，戒烟酒，肥胖者宜给低热量饮食以减轻体重，同时限制钠盐摄入。本组病例经饮食护理，均能按医嘱进食低盐低脂饮食。
2.3 病情观察
2.3.1 密切观察血压变化：高血压急性期按医嘱予血压监测，平稳后每4h测量血压1次，以后根据病情按医嘱予每天测血压4次。注意有无因负荷过重引起血压波动，如饮食、洗澡，情绪波动等。本组病例经病情观察大部分病情稳定，有3例突发脑出血转神经外科治疗。
2.3.2 观察药物不良反应：目前抗高血压药物的主要类型为利尿剂β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂等。利尿剂对老年高血压患者是较适当的药物，但可引起电解质紊乱、血脂代谢紊乱、高血糖、高尿酸血症症状。本组病例有11例老年患者口服α受体阻滞剂出现体位性低血压引起头晕，报告医生及时对症治疗后病情稳定，积极配合治疗和护理。
2.4 心理护理：高血压是一种身心疾病，心理、社会因素对疾病的发生、发展、转归、防治都有着重要的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于高血压病程长，控制难，不易根治，服药时间久，多数患者需要终身服药[1]。老年高血压病患者在接受药物时，常见的心理反应有依赖心理、消极抵触心理和求愈心理等。这些心理反应直接影响药物的治疗效果及治疗方案的完成，护理人员应帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压的关系，保持情绪稳定，老年高血压病患者多有焦虑、抑郁、易激动的心理情绪，应尊重和关心患者，向患者说明情绪变化与疾病的关系，鼓励患者要心胸开朗、乐观舒畅，保持老有所养，老有所乐的良好心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，避免诱发或加重高血压。本组病例经心理护理大部分病例情绪稳定。
2.5 健康教育
2.5.1药物治疗期的健康指导：指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的重要性和必要性，血压控制至理想水平后，仍需要继续服用维持量，以保证血压相对稳定；指导病人保持良好心态，避免情绪激动；保证充足的睡眠和休息；饮食宜清淡，限制钠盐摄入，每天应< 6g，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如：蛋类、鱼类等；多吃保护血管和降血压作用的食品，如玉米、胡萝卜、橘子、苹果等；增加粗纤维食物的摄入，预防便秘；戒烟酒；控制体重；合理安排运动量，指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如步行、慢跑、太极拳、气功等，注意劳逸结合，避免竞技性和力量型运动[2]。
2.5.2 戒烟酒及防止便秘：对烟酒嗜好者，着重讲解烟酒的危害性，烟草中含烟碱和微量元素，吸入过多的镉和烟碱可导致血压升高；大量饮酒可刺激肾上腺皮质激素分泌增加，多次饮酒会导致高血压；老年人容易出现便秘，注意调节饮食，以粗纤维清淡饮食为宜，避免排便过度用力，必要时服用缓泻剂，如乳果糖口服液。老年人由于血压波动大，每日应测量血压数次，以观察血压的日间变化，还应特别注意观察夜间血压，防止夜间血压降得过低引起不适。
2.5.3提高患者服药的依从性：对老年高血压病患者加强用药依从性教育，使其充分认识到遵医嘱服药对治疗高血压的重要性，教会患者防止漏服降压药物的方法，把服药行为与日常生活习惯联系在一起，教会老年高血压病患者了解药物的名称、剂量，用法和副作用及注意事项。本组大部分病例经健康教育提高了坚持服药的依从性。
2.6 出院指导：老年患者由于机体功能退化和各种疾病环境的影响，常伴有记忆力下降、健忘、反应迟钝、思维混乱的现象，将不同程度地影响他们接受教育的效果。应针对个体差异，语言通俗易懂，将疾病康复指导、功能锻炼方法、活动方式、低盐饮食，坚持服用降压药物，注意观察药物副作用，出现不适及时就诊。
3 讨论
高血压是老年人常见病之一，且随年龄增长，其患病率及与其相关的心血管病的危险性和病死率逐渐增高，严重危害老年人的身心健康。常合并冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病的存在降低了老年高血压病患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。高血压急性期来势凶险，其病情复杂，高盐饮食、嗜烟、酗酒，情绪波动等不良生活方式是引起高血压的常见因素，做好病情观察，适当休息，饮食护理，健康教育有利于老年高血压病患者的康复，提高老年患者服药的依从性。由于高血压病病程长，老年患者易产生紧张、抑郁、焦虑、猜疑等心理反应，做好心理护理可消除老年高血压病患者心理紧张刺激，避免血压波动，调动老年高血压病患者的积极性，树立信心，提高治疗依从性，做好出院指导可提高老年高血压病患者坚持服药的依从性，从而提高老年高血压病患者的生活质量，延长寿命。
参考文献
[1] 刘 雪，王艳梅．高血压病人用药依从性的研究进展[J].护理研究，2010，4（10A）：2545～2549．
[2] 林开秀.高血压患者的联合用药与护理指导[J].黑龙江医学，2010，34（12）：953～954.
论文作者:黄春喜,赖桂凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：高血压论文; 老年论文; 病患者论文; 血压论文; 患者论文; 饮食论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;