关键词：呼吸康复护理；COPD；生存质量
COPD为常见呼吸系统疾病，多发于老年群体。老年COPD患者容易出现胸闷、喘息、咳嗽等症状，部分患者还会出现呼吸困难。若病情未得到及时控制，COPD还会发展为呼吸衰竭或肺心病[1]。受病情持续影响，患者生存质量会持续下降。在COPD患者治疗过程中除了合理用药外，还需要采取一定措施改善患者呼吸功能。我院对54例老年COPD患者采取了呼吸康复护理，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：所选对象均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》关于COPD诊断标准[2]。以上患者已经签署相关知情同意书，且获得院内伦理委员会批准。
排除标准：存在认知障碍或智力障碍者；存在精神病史者；肝、肾等器官功能严重不全者。
选取我院于2018年8月~2019年8月间接收的108例老年COPD患者作为观察对象。以随机数表法进行分组，分为康复组与对照组，每组各54例。对照组中男34例，女20例，年龄为60~77岁，平均（68.75±5.51）岁，病程为1~11年，平均（5.23±1.42）年；康复组中男32例，女22例，年龄为61~76岁，平均（68.23±5.23）岁，病程为1~12年，平均（5.14±1.32）年。在基本资料如性别、年龄、病程等方面比较，康复组与对照组无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均予以祛痰、止咳、抗感染等常规治疗，并予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（批准文号H20090242，Glaxo Operations UK Limited公司产），每次1吸，1~2次/d。对照组实施常规护理，由护理人员向患者详细阐述COPD发病原因、特征、注意事项以及治疗方案，向其讲述成功治疗案例，让患者能够树立治疗信心。做到心理疏导，使患者能够克服不良情绪影响。结合患者实际情况，为其制定特定的饮食计划以及运动计划，促进其康复。
康复组在上述基础上进行呼吸康复护理：（1）有氧行走。让患者坚持每日步行，时间控制在25~30min或通过攀爬台阶的方式进行锻炼，时间控制在20~30min，步行距离设置为300m。随着COPD患者肺活量不断增加，可适当提升运动量。（2）人工阻力呼吸训练。以气球（气球容量在800-1000ml）为道具，让患者向气吹气，自至无法吹入为止。练习时间为4~5min，3~5次/d。部分卧床患者可倚靠于床头进行人工阻力呼吸训练。（3）呼吸操训练。让患者吸气时将双手上举，呼气时则放下双手。双肘呈弯曲状、握拳，双手交替向前出拳。在患者出拳时进行吸气，收拳时则进行呼气。指导患者进行交替抬腿，抬腿时屈膝90°，在抬腿时吸气，放下腿部时呼气。
1.3观察指标
另外采取圣乔治呼吸（SGRQ）问卷对患者生存质量作出评价，总分愈高说明患者生存质量愈差[3]。另外，比较两组患者干预前后FEV1/FVC水平。
1.4统计学分析
涉及数据以SPSS 21.0处理，计量资料以（x±s ）表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者SGRQ水平对比
干预前，两组SGRQ评分比较无显著差异（t=1.130，P=0.261）；干预后，康复组SGRQ评分要低于对照组（t=4.862，P=0.000），如下表1所示：
表2 两组患者SGRQ评分比较（x±s ，分）
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注：与治疗前相比，*P<0.05。
3.讨论
COPD属于进行性发展、不完全可逆性的慢性肺部疾病，目前尚无特定治疗方法。临床主要通过药物缓解不良症状，控制病情发展，但并不能阻止患者呼吸功能下降趋势。老年COPD患者受病情以及年龄因素影响，呼吸功能下降幅度较大，甚至少部分患者会丧失生活自理能力，其生存质量会受到严重影响。因此，在老年COPD患者治疗期间需采取一定措施改善其呼吸功能，稳定其病情发展。
此次研究中，康复组采取了呼吸康复护理，结果表明，干预后，康复组SGRQ评分要低于对照组（t=4.862，P=0.000）；康复组FEV1/FVC水平要明显高于对照组（t=5.023，P=0.000），与相关报道结果类似[4]。对老年COPD患者实施呼吸康复护理，能够发挥辅助治疗作用。指导患者进行规律性的运动如有氧行走、人工阻力呼吸训练、呼吸操训练等能够有效改善患者呼吸功能。在运动期间，也能够让患者适当转移注意力，使其释放心理压力，有利于缓解其负面情绪，避免其由于情绪波动而抵触治疗[5]。如此一来，能够让患者保持相对良好的身心状态，使其以积极的态度配合治疗，在改善病情的同时，也能够提升其生存质量。
综上所述，对老年COPD患者采取呼吸康复护理能够并改善其呼吸功能，进一步改善其生存质量，有利于控制其病情发展。
【参考文献】
[1]张晴晴.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响分析[J].心理月刊,2019,14(21):154.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2011 年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(5):275-284.
[3]黄玉玲.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响研究[J].心理月刊,2019,14(16):105.
[4]孟世芳,余利娜.呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(09):163-165.
[5]孙晨.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响[J].双足与保健,2017,26(19):35-36.
论文作者:梁静,刘凌华
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30