朱丽华
（云南省普洱市澜沧县中医医院；云南普洱665699）
【摘要】目的 观察中药联合针灸疗法治疗支气管哮喘急性发作患者的临床效果，进一步提高治疗有效率；方法 对医院在2017年1月～2018年6月接诊的73例支气管哮喘急性发作期患者，将其分为观察组43例及对照组30例，对照组单纯给予中药治疗，观察组在中药治疗的基础上配合针灸疗法，对两组的临床治疗效果进行对比、分析；结果 观察组治疗总有效率为93%，对照组治疗总有效率为76.7%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 中药配合针灸联合治疗，可明显改善支气管哮喘患者的临床症状，较单纯中药治疗有一定的优越性，是治疗支气管哮喘有效的方法。
【关键词】支气管哮喘;中药联合针灸治疗;临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0298-01
随着全球气候不断变化、生态环境持续恶化、工业化产物大量堆积,常见的慢性呼吸道疾病—支气管哮喘(简称哮喘)的患病率在世界范围内有逐年增加的趋势。哮喘属于祖国医学的“哮证”、“哮病”范畴。目前研究表明，在中药内服的基础上联合针灸治疗具有较好的疗效，并且越来越多国外的哮喘患者寻求通过针灸的方法提高哮喘的治疗效果[1]。笔者在临床工作中，不断探索，总结，寻求较好的治疗方法，现对科室在近两年中接诊的73例支气管哮喘患者采取分别采取中药治疗及中药联合针灸治疗，探讨其临床治疗效果，现报告如下：
1临床资料
1.1 一般资料 选择医院针推科在2017年1月～2018年6月接诊的73例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，根据患者的病情及选择分为观察组43例及对照组30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄16～76岁，平均44.5岁；病程1～38年。观察组男24例，女19例，年龄18～73岁，平均45.5岁；病程1～41年。两组患者在年龄、性别、症状、发病时间及伴有疾病上差异无显著性，具有可比性。
1.2诊断标准 中医诊断标准参照《中医内科学》 中的相关诊断标准拟定：所有病例均具有肾虚血瘀证候特征，表现为呼吸困难，喉中哮鸣有声，甚则张口抬肩，不能平卧，胸膈满闷如塞，口唇指甲紫绀，舌质瘀青等。
1.3疗效判定：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘疗效评定标准试行方案［2］：临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药可缓解；好转：哮喘症状较治疗明显减轻或有所减轻；无效：临床症状无改善或反而加重。
1.4治疗方法：
1.4.1中药治疗：两组患者均给予麻杏石甘汤中药治疗，其主要成分为：麻黄和杏仁均9 g，石膏18 g，炙干草6 g。咳痰 多 ，加川 贝 、桔梗 、陈皮；痰黄不利，口苦，加黄芩 、射干；咳嗽重加前胡巧克，金沸：荸肠克，白前巧克 ；胸 闷，痰 多易咳，痰湿壅盛 明显加 桑皮 、葶苈子；喘熏：菁加地龙 ，桑 白皮 ，旋复花 ；肺气虚加川贝母 、五味子 ；痰 白易咳 加干姜、细辛。且每日1剂，每剂可煎2次约300ml，混合后分两袋包装，每袋150ml,早、晚两次服用,连续治疗2周；
1.4.2 针灸治疗：观察组患者在中药治疗的基础上加以针灸治疗，中医取定喘、肺俞、肾俞、气海、足三里、关元等穴，肾俞、足三里、关元采用毫针补法、定喘针刺后用刺络拔罐法，其余穴位采用平补平泻法，每日1次，两周为一个疗程。疗程结束后对两组治疗情况进行对比、分析。
2结果
通过2周的治疗，观察组治疗总有效率为93%，对照组治疗总有效率为76.7%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
支气管哮喘属祖国医学“哮证”范畴，为一种发作性的痰鸣气喘疾患，中医认为，哮喘的发生为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道、肺气上逆所致，气道挛急，易反复发作，肺失肃降，缠绵难愈。
临床上治疗方法有多种，西医常用抗生素、茶碱类、激素等治疗，虽有较好的平喘疗效，但停药后容易发作，或者常因不良反应大及耐受性差而停药。中医治疗时，急性发作期以祛邪为主，缓解期以扶正为主。经过研究发现，中药治疗支气管哮喘具有一定的效果，尤其是对缓解期的治疗有着显著的疗效，可以减轻症状，同时可以改善患者的生活质量[3]。麻杏石甘汤《伤 寒 论 》经典方剂 之 一，由麻黄 、杏仁 、制甘草和石膏4味药组成，各种配伍煎液中主要化学成分为麻黄碱 、苦杏仁苷、水硫酸钙、甘草甜素 和甘草次酸，具有镇咳、祛痰 ，降低支气管痉挛，抗过敏 ，减少炎症 细胞浸润 、抗炎及退热的功效。穴位针灸疗法是从古至今有着历史文化的治疗方法，是一种理论较为完整，科学技术含量较高，用途极为广泛。现代大量研究表明，取定喘、肺俞、肾俞、足三里、气海、关元等穴能明显提升肺的通气功能，增加肺通气量，改善微循环，降低哮喘患者的气道高反应性 [4]。笔者对收治的急性支气管患者，在中药治疗的基础上联合针灸进行治疗，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异显著(P<0.05)，说明了中药联合针灸治疗急性支气管哮喘可明显改善支气管哮喘患者的临床症状，减轻患者痛苦，提高了临床治疗效果，从而达到改善症状、恢复体质、预防复发的目的，进一步提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]Marino LA，Shen J．Characteristics of complementary and alterna—five me~cine use among adults with current a~hma，2006[J]．JAsthma,2010，47(5)：521—525．
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132—138．
[3]曹铁留.中医药治疗支气管哮喘临床研究进展[j].实用中医内科杂志，2009，23（2）：21.
[4] 刘永平．论痰瘀是支气管哮喘的根本[J]．辽宁中医杂志，2012，39(4)：664．
论文作者:朱丽华
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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