姜飞
（河南省周口永兴医院功能科 河南 周口 461400)
【摘要】 目的：观察并分析高频超声在儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断中的效果。方法：选取我院收治的165例儿童肠系膜淋巴结炎患者进行回顾性研究，重点分析高频超声的临床诊断结果。结果：经过高频超声诊断，165例患者中，共计86例属于单纯回盲部，共计35例属于单纯脐周，共计13例属于混合出现，共计31例属于其他部位;本组中，患者的肿大淋巴结长径是1.2～2.7cm， 并且长径和宽径之间的比值大于或等于2；患者的淋巴结内存在树枝状分布的血流信号，并且其动脉血流的阻力指数均大于0.6。结论：在儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断中，高频超声的应用价值显著，可推广。
【关键词】 儿童肠系膜淋巴结炎；高频超声；诊断效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0128-02
儿童急性肠系膜淋巴结炎在临床上的发病率较高，由于患者的症状不存在典型性，所以容易出现漏诊或误诊情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究回顾性分析了我院收治的165 例儿童肠系膜淋巴结炎患者的临床资料，旨在观察高频超声的诊断价值，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1 临床资料
2013年4月～2015年3月，选取我院收治的165 例儿童肠系膜淋巴结炎患者进行回顾性研究。本组中，男98例，女67例，年龄为2～12岁，平均年龄为（6.2+1.3）岁，病程为4～13d，平均病程为（8.1+0.4）d；患者的症状主要是右下腹疼痛，少数患者也存在恶心呕吐等症状；患者的体温为37.6～39.6℃；本组患者存在上呼吸道感染症状如咽痛、咳嗽以及流涕等；对其行实验室检查可见，患者的白细胞计数略有升高表现。
1.2 诊断方法
本研究使用SiemensG60s高频超声诊断仪（西门子公司，其探头频率为 7.0～15.0 MHz。检查方法为：取患者的仰卧位，然后多切面扫查患者的腹部，患者的肠系膜根部属于重点观察部位，选取患者的腹后壁，然后沿着患者的第 2 腰椎左侧斜向右下进行全面扫描；如果存在淋巴结，便要对其形态、位置、大小和内部回声等进行观察和记录，同时需要评估其内部的血流分布情况和阻力指数。
2.结果
经过高频超声诊断，165例患者中，共计86例属于单纯回盲部，共计35例属于单纯脐周，共计13例属于混合出现，共计31例属于其他部位；本组中，患者的肿大淋巴结长径是1.2～2.7cm，并且长径和宽径之间的比值大于或等于2；患者的淋巴结内存在树枝状分布的血流信号，并且其动脉血流的阻力指数均大于0.6。
3.讨论
急性肠系膜淋巴结炎的高发季节为冬春季节，并且会存在多种合并症如急性上呼吸道感染等[1]。在人体结构中，由于小儿的淋巴系统正处于发育阶段，所以其局部屏障功能往往不成熟，这就导致患者的肺部等部位的感染会出现扩散现象并会累及患者的肠系膜，从而会导致肠系膜淋巴结炎性肿大，患者的症状主要是腹痛。
在以往诊断急性肠系膜淋巴结炎时，常规腹部超声检查比较常用，但是由于其往往会使用低频的凸阵探头，所以分辨率较低，对于直径较小的肿大淋巴结的诊断效果较差[2]。近年来，随着医疗技术的不断进步，高频超声在儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断中的应用范围逐渐扩大，这一检查方法的应用基础主要是在于儿童的腹壁往往较薄，所以能够获得较高质量的图像。本研究中，165 例患者中，共计86例属于单纯回盲部，共计35例属于单纯脐周，共计13例属于混合出现，共计31例属于其他部位，这表明，将高频超声用于诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎具有较强的可行性。
肠系膜淋巴结炎患者的高频超声图像特征主要包括以下几个方面:首先，右中下腹属于淋巴结的多发部位，且分布比较均匀，其长径往往处于1.0cm与2.5cm之间，与此同时其横径一般都大于0.7cm，此外，其长径与横径的比值均大于或等于2;其次，患者的肿大淋巴结往往是呈簇状，并且其结节内往往伴有均匀的回声，并且有着完整的边界和皮髓质分界;再次，患者的肿大淋巴结内往往会存在树枝状分布的血流信号，可呈点状，并且其RI多大于0.6[3]。
在临床诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎时，需要注意和以下几种疾病相区别：首先是恶性淋巴结肿大。这一疾病所导致的肿大的淋巴结往往不具备正常的形态 ，且淋巴结的长径往往 大于或等于2.0cm，与此同时，其长横径之间的比值多小于1.5，并且往往是融合成团状，不具备清晰的结构或边界[4]。此外，其血流信号往往比较杂乱，与此同时，其RI一般不足0.60。其次是急性化脓性阑尾炎。这一疾病的首发临床症状主要是疼痛症状，然后患者可出现不同程度的发热，且其麦氏点部位多伴有程度各异的压痛或者明显的反跳痛。对这一疾病的患者行超声检查可见有明显的肿大的阑尾回声，且多数患者会伴有程度各异的肠系膜淋巴结肿大情况。
本研究结果表明，在儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断中，高频超声的应用价值显著，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
【参考文献】
[1]王刚.高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的意义[J].中国实验诊断学，2013，17(4):761-763.
[2]付晓燕，闫瑞玲，吕建红等.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].西北国防医学杂志，2012，33(6):665-666.
[3]赵文晖.彩色多普勒超声辅助诊断儿童肠系膜淋巴结炎的应用价值[J].中国现代医学杂志，2014，24(10):77-80.
[4]张亚红，沈立飚.小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现及应用分析[J].中国初级卫生保健，2013，27(5):122-123.
论文作者:姜飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：肠系膜论文; 患者论文; 超声论文; 淋巴结论文; 儿童论文; 长径论文; 淋巴结炎论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;