（四川大学华西医院资阳医院 资阳市第一人民医院；四川资阳 641300）
摘要：面对肿瘤患者这一特殊群体，医院需要制定相关的政策 ，确立优质护理体系，提高护理效果，来缓解其身体和心灵的痛苦。鉴此，本文主要探讨了优质护理服务在肿瘤护理中的几种具体措施及其应用效果，以期对各级医院的肿瘤护理有一定程度的启示意义。
关键词：优质护理；肿瘤患者；应用措施；应用效果
一、引言
众所周知，人们面对肿瘤，可谓“谈虎色变”。这不仅是因为“肿瘤”给患者带来了极度的身体上的折磨，而且，患者心理上承受的煎熬，也是非常病患者所能感受与理解。因此，面对这一特殊患病群体，需要医院制定相关的政策 ，确立优质护理体系，提高护理效果，来缓解其身体和心灵的痛苦。
二、优质护理服务在肿瘤护理中的应用
1. 强化医院的常规了解
患者在入院的时候，医护人员需带领患者及其家属熟悉病房和医院。需要给患者及其家属介绍医院的注意事项和流程，譬如：餐厅、缴费处、取药处以及医生值班室和护理站等等，并且介绍医生查房、换药、测量血压和温度、以及医院作息时间等相关情况。医生及其负责护士需要对患者进行自我介绍，并且与患者家属进行电话交换，方便其及时沟通联系。对于肿瘤科患者而言，须在床边安装扶手和栏杆，如果患者需翻身或者是下床时需要护理人员或者是家属陪同。并且要将暖壶、玻璃杯等易碎的物品放置于远离患者的安全地带。定时安排清洁人员清理地面，保持地面干净无水渍无杂物，当地面水渍未干时可以摆放防滑倒的提醒标志，防止患者不注意而跌倒。对于地面水渍较多的卫生间而言，医院可以在厕所旁安装扶手和地面铺防滑垫。定时开窗户进行通气，保持病房的空气清新。还可以给患者及其家属发放储物箱，让患者可以更好的安放杂物。医护人员还需要向患者及其家属说明医院的规章制度，让其遵循规定，管理好个人财产，确保病房内安静舒适的休息环境，不打扰其他患者。
2. 加强基础护理
2.1心理支持
肿瘤患者多为老年人，由于老年人身体抵抗力下降，行动不便，使得老年人更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用的压迫和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、烦躁不安的心理。因此，心理支持对肿瘤患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所关心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。护理人员需要掌握各种沟通方法，强化沟通技能，在不妨碍护理的前提下尊重患者的意愿，对于积极配合治疗和护理的加以表扬。护理人员需要增强耐心，与患者进行有效沟通，多多注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的依赖心理。同时，对患者所提出的要求尽可能满足，所提出的问题尽可能耐心的回答，语言要贴近患者的理解，态度要和蔼可亲。
2.2 营养支持
肿瘤病人易进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，老年人由于器官功能减弱，要以面食、大米等碳水化合物为主，多食鱼、大豆、牛奶等富含蛋白质的食物，通过蔬菜和水果补充足够的维生素，脂类以含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等为主。患者饮食上应注意少食多餐，按时吃饭，定量吃饭，尽可能提高饮食的营养。原则上，饮食以清淡为主，与此同时，患者应该尽量少食刺激食物，例如烟酒、巧克力、辣椒等等。
不能进食的肿瘤患者可以通过胃管进行营养支持，根据患者身体需求配置营养液，为了避免患者出现恶心呕吐等不良反应，需控制营养液输入的速度和浓度，以低浓度和低速度开始输入，随之根据患者身体情况逐渐增加，然后以某一速度和浓度持续给予，使患者肠道维持平衡。为了避免营养液温度过高或者是过低引起肠道环境紊乱，在给患者输入营养液的同时，一般需要利用体外加温器对营养液进行加热，控制营养液的温度为37℃左右，利于细菌的正常生长繁殖和肠道营养支持。
2.3降低意外事故的发生
医院应该尽可能降低意外事故的发生，提高医院医疗设备的先进性，定期检查医疗设备是否存在异常并及时修护医疗设备，改善病床或者是病房设备的摆放，医护人员定期检查锋利物品、热水壶等危险物品是否放置于安全位置。医护人员用药前需检查药物是否正确、确定患者是否对此药物过敏，同时还需要关注患者心理变化，及时疏导患者，增强患者自信心，提高患者治疗依从性。
3. 重视精专护理
3.1 PICC的护理
在进行中心静脉导管穿刺之前，医护人员需要仔细的判断患者血管是否适合置管，并且详细检查置管材料是否齐全和完好，随后根据严格操作步骤进行置管，置管后还需要进行一系列的护理措施。输液期间，还需要医护人员定期观察中心静脉导管的情况以及患者是否有并发症的发生，同时对中心静脉导管进行清洁，这样既降低了穿刺的痛苦，又可以减轻医护人员的护理工作量。
3.2 疼痛护理
责任护士需要定期询问肿瘤患者的疼痛情况，一旦发现疼痛者，需要立即对患者疼痛的部位、性质、疼痛程度以及其临床表现等进行测定，进行镇痛药片服用，服用药物包括阿片类药物等等，并且定期对患者疼痛情况进行评估，并根据评估结果进行治疗方案的修改，对患者进行心理安慰、针灸推拿等，降低患者疼痛感。在给患者治疗的过程中，医生需要给患者及其家属说明镇痛药物的并发症，以及人体对药物的依赖性，让患者遵循医嘱服用药物，在缓解疼痛的过程中尽可能降低依赖性的产生。
4. 肿瘤患者化疗并发症的护理
4.1预防感染的护理
医护人员进行操作时应严格遵守无菌操作，每天定时用消毒水或者是紫外线照射对病房进行消毒，清除病房内无关的杂物，保持病房清洁。定时开窗户进行通气，保持病房的空气清新。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还可以给患者及其家属发放储物箱，让患者可以更好地安放杂物。患者需要定期进行口腔和皮肤清洗，每天早晨与晚上都需要洗漱口腔，每五天使用清洁药物进行洗浴，定期更换病房衣服，确保床单干净干燥。并且医院内需要定期进行患者呼叫系统、急救仪器、辅助检查仪器等的检查和维修，及时更换不可使用的仪器，确保其处于正常运行的状态，同时及时补充患者所使用的药物等等。
4.2预防出血的护理
医护人员给肿瘤患者进行操作时，动作应该放轻，禁止患者使用牙签、硬牙刷以及挖鼻孔等等操作，避免引起黏膜出血。当患者发生牙龈出血时，可以局部用1：1000肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷。需要定期查看白细胞数量、血小板数量等血象数值，如果患者血小板数值小于20 × lO9/L时，医护人员需要要求患者静卧在床，减少活动，并且密切关注患者是否存在恶心呕吐、头痛等脑出血的临床症状，如果患者病情严重、出血较多，医护人员需要及时寻求医生帮助。
5. 出院指导
医护人员在患者准备出院时，需要向患者及其家属说明家庭注意事项，包括需要进食容易消化的食物，适当进行锻炼，避免劳累，认真休息，确保患者有充足的睡眠时间，增强患者机体抵抗力，随着季节、天气的变化，患者家属需要给患者增添衣物。此外，要记住定期回医院复查身体，当身体状况出现变化时，应该及时就诊。医护人员和家属还要纠正患者不良的生活习惯，注意饮食健康，并且监督患者定时定量地吃药。定期做PICC置管换药，同时按照相关要求做好防护。医院可以将出院的注意事项和护理要点制作成小册子，出院时发给患者及其家属，让其可以全面地了解和反复推敲。肿瘤疾病是一种慢性疾病，需要患者长期注意，因此应该让患者了解肿瘤的并发症、临床表现、判定标准等等，医院和社区还可以定时开展有关肿瘤的讲座和知识宣传，将肿瘤的相关知识及注意事项逐渐普及。社区或者是老年人俱乐部还可以组织大型的运动会比赛，调动肿瘤患者的运动积极性，促进身体健康。在社区的公共场所放置健身器材，为患者创建运动的环境。患者出院后，医生需要定期对患者进行电话随访，询问患者具体情况，病情比较严重的患者需要上门回访，及时解决患者护理过程中所遇到的麻烦。
三、优质护理服务在肿瘤护理中的应用效果
1. 改善患者生活质量
经过强化健康教育、加强基础护理、做精专科护理、出院指导以及肿瘤患者化疗并发症的护理等优质护理措施，患者的生活水平得到了很大程度的改善，患者可以从饮食方面获得自身所需的营养物质，通过锻炼提高机体免疫力。患者出院后，医生需要定期对患者进行电话随访，询问患者具体情况，病情比较严重的患者需要上门回访，及时解决患者护理过程中所遇到的麻烦。
2. 增加患者满意程度
通过优质护理服务，医院可以增加患者及其家属对护理的满意程度，医护人员可以尽可能满足患者及其家属的要求，并且采取一系列预防措施，避免意外的发生，同时还对化疗所引起的并发症、肿瘤所引起的疼痛进行有效的护理，减轻了患者的痛苦，降低了并发症的发生率。医护人员需要确保患者避免劳累，认真休息，确保患者有充足的睡眠时间，增强患者机体抵抗力，从而可以增加患者护理满意度，更好的配合医生的治疗措施和护理人员的护理工作。
3. 改变患者心理状态
通过对患者实施心理干预，可增加患者对医护人员的信任度，强化治疗疾病的自信心，使得患者积极配合医护人员的工作，提高患者的治疗依从性，使得患者以更加健康的心态面对疾病。因此，心理护理对肿瘤患者的护理效果显著。随着时代的进步，估计观念也随之改变，心理护理是护理观念的必然趋势，通过心理护理，不仅可以提高肿瘤护理的质量，降低风险的发生率，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度，还可以提高提升医院的整体医学水平。 因此，心理护理在肿瘤患者护理中的实施，一方面缓解了患者恐慌、烦躁不安的等不良心理情绪，另一方面强化了患者治疗疾病的自信心，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度。
四、结语
由此可见，经过强化常规了解、加强基础护理、做精专科护理、出院指导以及肿瘤患者化疗并发症的护理等等优质护理措施，肿瘤患者可以明显缓解疼痛，缩短疼痛时间，降低化疗并发症的发生。优质护理从患者的角度来思考问题，从语言、环境、家属态度等多方面缓解了患者的不良情绪，使患者乐观地看待治疗，积极地配合医生和护理人员。因此，优质护理在肿瘤患者中的应用值得推广。
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论文作者:陈静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 肿瘤论文; 家属论文; 医护人员论文; 医院论文; 心理论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;