（新邵县人民医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 分析阿莫西林+果胶铋治疗萎缩性胃炎的效果。方法 用“双盲分组法”将2017.04.02日-2018.03.02日在本院就诊的90例萎缩性胃炎患者分成45例/组。对照组——克拉霉素+果胶铋，观察组——阿莫西林+果胶铋。比较病理积分、症状改善、治疗效果及药物不良反应。结果 治疗1个月后，观察组患者活动性（1.32±0.15分）、慢性炎症（1.28±0.14分）、肠上皮化增生（1.30±0.22分）、异型增生（1.35±0.33分）、胃粘膜腺体萎缩（1.41±0.17分）病理积分都低于对照组（p值＜0.05）；症状缓解时间（5.32±2.05天）、胃粘膜恢复时间（15.52±2.24天）都比对照组短（p值＜0.05）；观察组总有效率为（95.56%），对照组为（75.56%），前组更高（p值＜0.05）；两组药物不良反应发生率差别不大（p值＞0.05）。结论 果胶铋与阿莫西林联合治疗萎缩性胃炎效果显著。
关键词：：果胶铋；阿莫西林；萎缩性胃炎
前言：萎缩性胃炎属于一种消化系统疾病，以腺体、胃粘膜萎缩为主要病理表现，会出现食欲不振、嗳气、身体消瘦、上腹痛等多种不适症状[1]，严重影响生活与工作，临床常用治疗方案包括：改善胃动力、抑制胆汁反流、抗幽门螺杆菌等，本文旨在分析阿莫西林+果胶铋治疗萎缩性胃炎的效果，选取患者共计90例，具体内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1资料
从本院诊治的萎缩性胃炎患者当中选出90例（病例选取时间跨度：2017.04.02日-2018.03.02日）。
[纳入标准]：（1）经胃镜检查确诊；（2）积极遵医嘱用药；（3）对此次研究药物无过敏反应；（4）临床资料完整；（5）知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。
[排除标准]：（1）合并消耗性疾病、心肺系统疾病、肝肾疾病等疾病的患者；（2）存在精神障碍或沟通障碍的患者；（3）处于哺乳期或妊娠期的患者。
90例患者用“双盲分组法”分成45例/组，组间资料对比，p值＞0.05。
[观察组]：男女各占24例、21例；年龄：24-60（38.15±5.52）岁；病程：1-6（3.12±1.10）年。
[观察组]：男女各占25例、20例；年龄：23-61（38.21±5.40）岁；病程：1-6（3.20±1.24）年。
1.2 方法
[对照组]：克拉霉素+果胶铋。克拉霉素每天两次，每次0.25g，果胶铋每天三次，每次2粒。
[观察组]：阿莫西林+果胶铋。阿莫西林每天三次，每次0.5g，果胶铋用法不变。
2组都以两周为一个疗程，连续用药四周。
1.3 观察指标
（1）用“病理积分法”[2]评估2组患者治疗前后各种病理（活动性、慢性炎症、肠上皮化增生、异型增生、胃粘膜腺体萎缩）的严重程度，0分-5分，越靠近0分，表示病理越轻微。
（2）统计2组患者症状缓解与胃粘膜恢复时间。
（3）根据疾病症状与胃镜检查结果判定治疗效果[3]。①概率+②概率=总有效率。①（显效）：各种症状完全消失，胃镜检查发现胃粘膜颜色转粉红色，各种病理减轻；②（有效）：症状改善明显，病灶面积缩小，病理缓解；③（无效）：胃镜检查与疾病症状都无好转迹象，甚至出现加重的情况。
（4）观察2组患者用药后的不良反应。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 病理积分
2.4 不良反应
对照组出现1例恶心，1例头晕，2例皮疹，共4例（8.89%），观察组共3例（6.67%），恶心、头晕、皮疹各1例，组间比较不良反应发生率无统计学意义。
3 讨论
胃炎是很常见的一种胃部疾病，可分为三个类别：特殊性胃炎、萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎比较高发，致病因素很多，如遗传、放射、十二指肠液反流、胆汁反流、体质、饮食结构、免疫能力、幽门螺杆菌感染（最主要的病因）等，以恶心、嗳气、胀气为主要症状，类似于消化不良，很多患者容易忽视此病，导致疾病持续恶化，并且反复发作，进展成肠上皮、胃上皮癌变，是胃癌的致病因素之一。
果胶铋、阿莫西林、克拉霉素都是常用的胃炎治疗药物。阿莫西林（青霉素类广谱抗生素）在酸性环境中具有较高的稳定性，并且其药理结构不受食物等物质的影响，吸收有效率高达90%及以上[4]，其细胞穿透力高于克拉霉素，能够有效杀灭病菌。果胶铋进入人体后，会在胃粘膜的表层产生一层包膜，具有保护作用，能够刺激胃粘膜上皮细胞，诱导黏液分泌，对胃肠道起保护作用，阿莫西林若是单独使用，可能会刺激胃粘膜，联合果胶铋，可以发挥药效的同时，修复保护胃粘膜。
结果部分显示，观察组治疗后各病理积分都低于对照组，说明疾病症状有明显的改善，观察组疾病症状缓解时间、胃粘膜恢复时间都更早，并且总有效率更高，多项数据表明阿莫西林与果胶铋联合的有效性，此外，2组不良反应对比，无显著差别，可见药物安全性值得信赖。
总而言之，萎缩性胃炎属于临床高发病，采用果胶铋和阿莫西林治疗，能够明显改善症状，修复并保护胃功能。
参考文献
[1]王文菊，林丹，李彩娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：142-144.
[2]姚建国.果胶铋联合阿莫西林治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性评价[J].中外医疗，2017，36（9）：111-113.
[3]刘兴.阿莫西林、甲硝唑及果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（1）：89-89.
[4]施倩.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨[J].河南医学研究，2015，24（1）：86-87.
论文作者:蒋辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：阿莫西林论文; 果胶论文; 病理论文; 萎缩性胃炎论文; 患者论文; 症状论文; 胃粘膜论文; 《航空军医》2018年15期论文;