刘绍琴
（内江医科学校 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：观察59例老年腹股沟疝围手术期护理效果，分析其临床应用价值。方法：选取2013年1月到2014年1月期间在我院住院进行手术治疗的腹股沟疝老年患者59例作为研究对象进行回顾性分析。59例老年腹股沟疝患者围手术期采取术前护理、术中护理、术后疼痛护理、术后并发症护理以及出院前的健康教育护理，观察护理效果。结果：59例患者的平均住院时间为（6.2±1.2）d；疼痛评估为（2.3±0.3）分；术后并发症发生率为5.08%，术后随访一年未发现复发病例。结论：老年腹股沟疝围手术期采取护理干预措施住院时间短、术后并发症发生率低，同时减轻老年患者的疼痛，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】腹股沟疝；疼痛评估；围手术期；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0314-02
腹股沟疝是一种常见病和多发病，是指腹股沟区缺损形成的疝，称为疝气。患有腹股沟疝的患者会感受到不适和疼痛，最近几年发病率呈上升趋势，尤其老年患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹股沟疝患者围手术期采取恰当的护理措施有利于减轻患者的疼痛、减少术后并发症的发生以及加快患者的恢复等，本院选取59例老年腹股沟疝患者在围手术期给予护理干预措施，现将观察结果总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月到2014年1月期间在我院住院进行手术治疗的腹股沟疝老年患者59例作为研究对象进行回顾性分析。其中男性患者39例，女性患者20例，年龄在54～73岁之前，平均年龄为（65.9±6.8）岁。59例腹股沟疝患者中腹股沟斜疝的有40例，直疝的有12例，复发疝的有7例；合并糖尿病的有29例，合并高血压的有20例，合并慢性支气管炎的有10例。排除患者患有严重心血管疾病、血液类疾病、肿瘤疾病以及免疫类疾病等。
1.2 方法
所有患者采取腹腔镜进行疝修补术，确定疝类型，检查另一侧腹股沟结构，关闭内环口后，操作孔置入分离钳在对应的皮肤处作一约0.2cm的小切口。从操作孔置入补片，固定好后缝合线缝合，关闭内环口，和补片丝线相互打结固定，四周钛夹固定，缝合穿孔。
腹股沟疝老年患者围手术期采取的护理措施：（1）术前护理：心理护理在老年患者中尤为重要，由于老年患者本身的身体机能衰退，免疫力低下，再加上合并多种慢性病，术后恢复较慢，长期会造成老年患者心理上的焦虑和抑郁。术前医护人员可以向患者讲述疾病相关知识，缓解患者的紧张情绪，阐明术后恢复的注意事项，给患者信心，消除不良心理情绪。术前2周患者应戒烟，避免产生呼吸道感染影响手术效果，多喝水，多吃粗纤维食物，保证大便通畅。（2）术中护理：严格按照手术无菌操作规范进行，仔细观察患者的生命体征，保证手术顺利进行。（3）术后护理：患者术后平卧，6小时后方可下床运动，不可进行增加腹压的运动。注意保暖不要感冒，保证大小便通畅以免增加腹压影响预后。（4）术后疼痛护理：保证患者的舒适体位，可以通过播放患者喜欢的轻松的音乐转移患者的注意力，如果患者疼痛难忍，可适当使用镇静剂缓解疼痛。（5）术后并发症的护理：保证患者切口处皮肤的干净整洁，及时更换敷料，严密观察患者的体温、血压以及脉搏等指标，出现异常应及时处理。指导患者正确咳嗽，避免出现合并肺并发症，可采用丁字带抬高阴囊，避免出现阴囊血肿。（6）出院前健康教育的护理：出院前叮嘱患者注意休息，适当增加运动量，叮嘱患者的饮食宜清淡，尽量避免增加腹压的运动，如果出现复发以及其他异常应及时到医院复查。
1.3 观察指标[1]
观察59例患者术后的住院时间、疼痛评估、复发以及术后并发症的发生情况。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）评价，得分越高疼痛程度越高。
2.结果
59例患者的平均住院时间为（6.2±1.2）d，疼痛评估为（2.3±0.3）分。术后出现2例尿潴留，1例阴囊血肿，并发症的发生率为5.08%，术后随访一年未发现复发患者。
3.讨论
临床上针对成年腹股沟疝患者一般采取手术治疗，也是唯一的根治疝气的治疗方法。腹股沟疝应该及时采取手术进行治疗，否则会引发相关的并发症，例如肠梗阻以及肠坏死等。老年腹股沟疝患者围手术期最直观的感受是疼痛，不仅给患者带来痛苦，还可能对患者的各个器官造成不利影响，造成血栓、心肺并发症以及心理障碍等的形成[2]。由于老年患者的身体各项机能下降，术后恢复相对较慢，比较容易出现相关并发症，因此老年腹股沟疝患者围手术期的护理是十分重要的，直接影响预后。术前的心理护理主要可以消除患者紧张、焦虑的情绪，为手术的开展做好心理建设；同时身体方面也要为手术做好准备，以便顺利进行。术中严格按照规范操作，减少对患者可能造成的任何损伤。术后针对疼痛以及并发症做好相关预防护理，减轻患者的疼痛，减少术后并发症的发生，加快术后恢复。患者出院前进行健康教育，叮嘱患者出院后的相关注意事项，并随访一年观察患者的复发情况。根据本院的护理观察结果显示，老年腹股沟疝患者围手术期给予护理干预措施住院时间短、疼痛评估得分较低，术后仅出现了2例轻微的尿潴留和1例阴囊血肿，经过及时处理均康复，且一年内无复发，利于老年腹股沟疝患者的康复，提高了老年患者的生活质量，具有一定的临床价值。
【参考文献】
[1] 徐爱霞.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究[J]. 社区医学杂志, 2012, 10(12):32-34.
[2] 范先永.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究[J]. 中国医药指南, 2013,11(22):400-401.
论文作者:刘绍琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 腹股沟论文; 术后论文; 老年论文; 并发症论文; 疼痛论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;