刘红菊 李燕（通讯作者）（江苏省徐州市肿瘤医院, 江苏 221000）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在恶性肿瘤骨转移放疗患者疼痛护理中的应用。方法：从本院2014 年1 月~2014 年7 月收治的恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者中随机选择50 例进行研究，对患者实施品管圈模式下的疼痛护理。结果：品管圈活动开展前，两组患者的VAS 评分情况差异无统计学意义，（P ＞ 0.05）；观察组的VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义，(P ＜ 0.05)。观察组的患者满意度和护理质量均显著高于对照组，差异均有统计学意义，( 均P ＜ 0.05)。结论：开展品管圈活动模式下的疼痛护理，可以有效的改善恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者的临床症状。
【关键词】 品管圈活动；恶性肿瘤；骨转移；疼痛护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0028-02
我院从2014 年1 月~2014 年7 月收治的恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者中随机选择50 例进行研究，探讨品管圈活动在改善恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者症状中的作用。现将研究结果进行如下报告。
1 一般资料和方法1.1 一般资料从我院2014 年1 月~2014 年7 月收治的恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者中随机选择50 例进行研究，其中男20 例，女30 例，年龄分布39~86 岁，平均年龄（63.11±2.3）岁。将这50 例患者设为观察组，并从我院2012 年11 月~2013 年12 月收治的恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者患者中随机选择50 例设为对照组。对两组患者的各项临床资料进行比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：实施常规疼痛护理。观察组：开展品管圈活动下的疼痛护理，具体方法为[1]：（1）品管圈组织的成立。成立品管圈组织，由护士长负责，在前期收集、整理品管圈活动相关资料，然后对全体护士进行相应的培训。（2）主题确定。全体圈员利用“头脑风暴法”选择恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗护理为主题，并上报到护理部审批，通过后即进行实施。（3）计划制定。对品管圈活动的计划进行制定，活动时间为2014 年1 月~2014 年7 月 ，每2 周，品管圈小组开展1次集体会议，由圈长负责对每次活动的情况进行通报，并通过集体讨论的方式，广泛采集不同圈员的意见。（4）护理实施。按照计划对患者实施疼痛护理，包括了解患者的临床疼痛情况，并结合不同患者的实际情况进行健康教育，选择适合的给药方式。并严格按照医嘱，按时按量指导患者用药，对患者的心理干预等。（5）问题分析。及时对品管圈活动过程中存在的问题进行深入的分析研究，要保证无任何领导旁听，并采用禁止批评的方式，以保证每位成员可以发表出自己的真实观点。（6）完善措施。针对出现的问题，由全体圈员集思广益，提出各种完善措施，以提高疼痛护理的质量。
1.3 观察指标1.3.1 疼痛情况评估利用视觉疼痛评估表，了解患者的疼痛情况。一共分为四个等级：（1）无痛；（2）轻度：1~3 分；（3）中度：4~6 分；（4）重度：＞ 7 分。
1.3.2 止痛情况患者口服止痛药和注射吗啡的情况。
1.3.3 患者满意度科室自制调查问卷，在患者出院前一天进行发放，调查患者对护理工作的满意程度。问卷内容包括护理人员的服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育等5 个方面。每个方面包括4 个项目，每个项目分为二个等级：满意、不满意。
1.3.4 护理质量根据本院制定的护理质量考核评分标准进行评分，内容包括规范化疼痛护理、疼痛评估、安全用药、用药记录、健康教育，随访等，每项各100 分。
1.4 统计学处理研究所得数据均输入Excel 表格，并使用SPSS 15.0 软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2 检验，计量资料均进行t检验，并以（ ）进行表示。并检测P 值，以P ＜ 0.05 作为差异有统计学意义的标准。
2 结果2.1 两组VAS 评分改善情况分析品管圈活动开展前，两组患者的VAS 评分情况差异无统计学意义，（P ＞ 0.05）；品管圈活动开展后，观察组的VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义，(P ＜ 0.05)。具体结果如表1 所示：表1 两组患者的VAS 评分改善情况比较（ ）
2.4 两组护理质量分析观察组的护理质量各项指标均显著优于对照组，经比较差异均有统计学意义( 均P ＜ 0.05)。具体结果如表3 所示：表3 两组患者的护理质量评分比较（ ）
3 讨论本研究中，在将品管圈活动应用于恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者的疼痛护理中之后，全体护理人员都提高了对患者进行疼痛护理的认识水平，通过对患者实施疼痛健康教育以及疼痛评估，并按计划落实全方位的疼痛护理，有效的缓解了患者的疼痛感，显著改善其临床疼痛症状。维护了良好的护患关系，有效提高了患者对护理工作的满意度，促进了护理质量的整体提高。本研究最终结果显示，品管圈活动开展前，两组患者的VAS 评分情况差异无统计学意义，（P ＞ 0.05）；品管圈活动开展后，观察组的VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义，(P ＜ 0.05)。对照组患者每天需要口服止痛药，并打4 ～ 6 针吗啡，观察组患者仅需口服止痛药，2 次/d，12h1 次即可，基本不需要打针。观察组的患者满意度和护理质量均显著高于对照组，差异均有统计学意义，( 均P ＜ 0.05)。
即提示，对恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者实施品管圈模式下的疼痛护理，可以获得良好的效果。
品管圈活动的目的是拓展基层员工的工作能力，使工作场所充满生机和活力，被服务者的满意程度得到提升，圈内成员的自我价值得以实现，最大程度地为社会作出贡献[2]。将“品管圈”活动引入护理团队，可以充分提高护士解决问题的能力，提升护理服务质量，增强护士参与组织管理的意识。
综上所述，开展品管圈活动模式下的疼痛护理，可以有效的改善恶性肿瘤骨转移性疼痛放疗患者的临床症状。
【参考文献】[1] 崔江河. 隗荷婷. 李少华, 等. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果及其对患者生存质量影响的研究[J]. 中国药物经济学,2013,05(04):47-48.[2] 陈秀霞, 何少丽. 疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果[J]. 中外医学研究 ,2013,(28):97-97,98.
论文作者:刘红菊 李燕（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：患者论文; 疼痛论文; 品管论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 骨转移论文; 差异论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;