（邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100）
摘要：目的 分析胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对患者生育结局的影响。方法 采取随机双盲法将我院在2016年6月至2017年4月收治的66例妊娠糖尿病患者分为甲组（33例）和乙组（33例），甲组采用胰岛素泵治疗，乙组采用胰岛素皮下注射治疗，对比两组患者血糖控制情况和母婴并发症发生情况。结果 甲组患者空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖水平均显著低于乙组，且患者和新生儿并发症发生率都低于乙组，P＜0.05，两组上述对比存在统计学意义。结论 胰岛素泵持续性皮下注射在治疗妊娠糖尿病中具有显著疗效，能有效控制患者血糖水平，减少患者和新生儿并发症的发生，降低妊娠风险，确保母婴生命安全。
关键词：胰岛素泵；妊娠糖尿病；生育结局
妊娠糖尿病是临床上常见的一类妇产科疾病，其临床表现包括多饮、多食、多尿，或外阴引导假丝酵母菌感染反复发作，不但会危及产妇健康，还会影响胎儿的生长发育，产生一系列并发症[1]。临床上多通过注射胰岛素的方式治疗妊娠糖尿病，但不同的给药方式具有完全不同的临床疗效，对生育结局的影响也不尽相同，本文就胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对患者生育结局的影响进行分析，现报道如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
采取随机双盲法将我院在2016年6月至2017年4月收治的66例妊娠糖尿病患者分为甲组（33例）和乙组（33例）。甲组患者年龄20—38岁，平均（27.5±3.3）岁；孕周25—30周，平均（27.5±1.6）周；初产妇20例，经产妇13例。乙组患者年龄20—37岁，平均（27.1±3.0）岁；孕周25—31周，平均（27.8±1.7）周；初产妇22例，经产妇11例。甲乙两组患者一般资料相比P＞0.05，未见统计学意义，提示可进行组间对比。所有患者空腹血糖值均在5.2至7.2mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%至11.0%之间，且经空腹血糖测定、尿糖检测、糖筛查试验证实，所有患者均确诊为妊娠糖尿病。所有患者均对本次研究知情、同意，排除合并其他影响营养吸收和代谢疾病的患者。
1.2方法
两组患者所用药物均为丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R，批准文号为国药准字J20070043。乙组患者采用皮下注射，在给药前依据患者体重、年龄、升高、血糖水平、胰岛素使用史预估每日所需胰岛素的剂量，在每天三餐前15至30分钟给予10至20U胰岛素皮下注射，之后可根据患者血糖控制情况对用药剂量进行调整。甲组患者采用胰岛素泵治疗，胰岛素全天用量等于体重（kg）乘以0.5U，以50%作为基础量持续输入，50%为负荷量在餐前给药，可限制餐前最大给药剂量，以防出现低血糖。
1.3评价标准
1.3.1对比甲乙两组患者血糖控制情况。记录比较两组患者治疗期间的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖水平。
1.3.2对比甲乙两组患者和新生儿并发症发生情况。统计两组患者和新生儿发生各类并发症的例数，并对比其并发症发生率。
1.4统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件对甲乙两组的同类计数资料、计量资料进行分析、处理，计数资料、计量资料分别用例数（百分率）、均数±标准差（ ±s）表示，并对数据展开卡方检验和t检验，P＜0.05时资料间有明显差异。
2，结果
2.1对比甲乙两组患者血糖控制情况
经比较可知，甲组患者空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖均低于乙组，且P＜0.05，有统计学意义，见表1。
表1 对比甲乙两组患者血糖控制情况（ ±s，mmol/L）
3，讨论
妊娠糖尿病在临床上可分为两种情况，即妊娠前就被确诊患有糖尿病；妊娠前代谢正常或存在潜在糖尿病减退，直至妊娠期才被确诊为糖尿病[2]。妊娠糖尿病在临床上多采用药物治疗，其最理想的治疗药物是胰岛素，但使用胰岛素治疗时不同的给药方式会对疗效有着截然不同的影响，胰岛素泵是一种较为理想的给药方式，被广泛应用，其优点有：能短期强化控制血糖，迅速消除高血糖对B细胞产生的持续毒反应，对B细胞具有保护作用，从而保持血糖稳定；胰岛素泵能持续低量给药，可有效预防两餐间血液胰岛素退宿增高而致低血糖产生，能减少夜间低血糖效应，预防黎明现象的发生；通过胰岛素泵给药所需的药量较少，还具有仿真生理分泌胰岛素效果，还能预防新生儿发生短暂高胰岛素血症，防止诱发低血糖[3]。本次研究显示，通过对妊娠糖尿病患者给予胰岛素泵治疗后，其各时间段的血糖水平均显著下降，母婴并发症大大减少，相对于采用皮下注射给药的患者具有显著差异，P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果与袁健文的研究结果类似[4]。
综上所述，通过胰岛素泵治疗妊娠糖尿病能有效降低患者血糖水平，改善生育结局，建议临床上对这一给药方式予以推广。
参考文献
[1]谷少华，刘宇，晁利娜. 胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响探析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（27）：144-144.
[2]杨静，肖奕青. 胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：135-137.
[3]方海兰，符琴. 胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对孕妇及新生儿的影响分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（7）：929-931.
[4]袁健文. 胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响研究[J]. 医学信息，2012，25（4）：89-90.
论文作者:刘红英
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 两组论文; 胰岛素泵论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年24期论文;