张永
（泗阳仁慈医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：观察分析关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法：选择2013年1月到2015年10月期间在我院进行治疗的30例膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者均采用关节镜进行治疗，观察患者的临床疗效。结果：经随访，患者均未见神经血管损伤和复发，患者对疗效满意者30例（100.0%），术后2年患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎具有创伤小，疗效显著,可有效提高患者的膝关节功能，值得临床推广。
【关键词】 关节镜；膝关节；局限性；色素绒毛结节性；滑膜炎
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0094-02
色素绒毛结节性滑膜炎包括局限性和弥漫性两大类[1]。其中局限性色素绒毛结节性滑膜炎所占比率约为15%～25%，局限性色素绒毛结节性滑膜炎是滑膜增生性疾病，一般侵犯单关节，患者一般不具有典型的临床特征，使得该病的诊断工作存在较大困难，进一步造成患者长期受到病痛折磨，危害患者的身心健康截至目前。膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎较为罕见，本次研究以我院收治的30例膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎患者为研究对象，观察分析关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月到2015年10月期间在我院进行治疗的30例膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎患者，所选患者均经过MRI、病理等检查进行确诊，患者平均（24.5±2.3）岁（18岁～36岁），其中男性11例，女性19例，平均病程为（2±0.5）年（3个月～3年），病变部位为左膝者21例，右膝者9例。
1.2 方法
患者体位为仰卧位，进行持续硬膜外麻醉。手术入路为常规膝关节前、内外关节镜入路。首先进行患者的关节内滑膜、半月板、软骨、交叉韧带等处的全面检查，以明确病灶颜色、位置、大小；其次，分离病灶与滑膜，并经过关节镜入路取出，针对肿块较大的患者，可以先将关节镜入路进行适当扩大，然后将整个病灶进行移除；最后以病灶为中心，以2cm为直径，切除患者未受影响的滑膜和脂肪组织，并将切除组织进行病理检查。
1.3 观察和评定指标
观察和统计患者的术前术后（术后以随访方式记录，随访时间为2年）以下指标：①Lysholm膝关节评分；②IKDC（国际膝关节文献委员会）评分；③患者的满意度（采用评分制，以分值超过60分为满意）；④复发情况和神经血管损伤发生率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过为期2年的随访，患者均未见神经血管损伤和复发，经过关节镜治疗，患者对疗效满意者30例，满意率为100.0%，术后2年患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前，且具有统计学意义（P＜0.05），具体见表。
表 术前术后患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分（分）
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3.讨论
根据有关资料[2]，色素绒毛结节性滑膜炎的发生率约为百万分之1.8。包括局限性和弥漫性两大类，其中局限性色素绒毛结节性滑膜炎所占比率约为15%～25%。局限性色素绒毛结节性滑膜炎是滑膜增生性疾病，较为罕见，一般侵犯单关节。截至目前，该病的病因尚未明确[3]。最常见于膝关节，病变可累及患者的关节滑膜、滑囊和腱鞘，膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床治疗以手术方式为主，术后患者的疗效一般较好，且复发率低。
局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断工作难度较大，一般出现症状到明确诊断需要超过2年的时间，这是因为该病的症状不典型，且发病率较低，本次研究采用术前MRI、病理检查以及关节镜进行所选患者的诊治工作，MRI诊断不具有特异性，但能够明确患者的病灶大小、范围、位置等信息，从而为治疗提供重要的参考依据。
关节镜是诊断和治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的重要工具，在关节镜下，局限性色素绒毛结节性滑膜炎具有典型的外观，即可见小的带蒂或不带蒂的结节肿块，颜色为淡黄色至棕褐色，其他部位正常，采用关节镜治疗时，切除患者的病灶部位和病灶周围2cm范围内的组织，相较于开放性手术，涉及范围较小，手术对患者造成的副损伤较小，因此，有利于患者的术后恢复。根据本次研究结果，术后长期随访，患者均未见神经血管损伤和复发，经过关节镜治疗，患者对疗效满意者30例，患者的疗效满意率为100.0%，术后2年患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前，且具有统计学意义（P＜0.05），结果证实了关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的有效性和可靠性。
综上所述，关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎具有创伤小，疗效显著，可有效提高患者的膝关节功能，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱广平，陈俊波，李刚.关节镜治疗膝关节局限性色素沉着绒毛结节性滑膜炎21例[J].中国中医骨科杂志，2015，23(3):49-51.
[2]许勇，邵泽豹，邓乐章.关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(1):67-68.
[3]郑佳鹏，翟文亮，丁真奇等.富血小板血浆与异体脱蛋白骨复合物颗粒促进前交叉韧带重建术后腱骨愈合的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27(3):304-305.
论文作者:张永
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：膝关节论文; 患者论文; 绒毛论文; 色素论文; 局限性论文; 结节性论文; 滑膜炎论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;