【摘 要】目的：讨论结肠癌手术后的常见并发症及术后护理效果。方法：选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的结肠癌患者60例作为研究对象，并随机将其分为观察组与对照组，对照组患者给予普通护理，观察组患者在普通护理的基础上并加以人性化护理。结果：两组患者的术后住院时间及术后并发症发生率存在较大差异，表现为观察组患者住院时间及术后并发症发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用人性化护理方法能够有效降低结肠癌手术并发症的发生，同时降低患者术后痛苦感的产生，所以在临床护理的发展中值得进一步推广。
【关键词】结肠癌；手术；并发症；术后护理
Abstract：Objective：To discuss the common complications of postoperative colorectal cancer and the effect of postoperative care. Methods：Sixty patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were given general care. General care on the basis of and to human care. Results：The postoperative hospital stay and the incidence of postoperative complications were significantly different between the two groups. The incidence of hospitalization and postoperative complications were significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：Humanized nursing method can effectively reduce the occurrence of colorectal cancer complications，and reduce the pain after surgery，so the development of clinical treatment worthy of further promotion.
Keywords：colon cancer；surgery；complication；postoperative care
前言：
近些年随着经济水平的不断提高，我国对于医疗事业的发展也加以重视，提高医疗水平能够使我国国民的健康得到保证，进而提高国民的生活质量。结肠癌是一种较为常见的消化系统疾病，以老年人患者数量居多。结肠癌患者在消化能力以及免疫力方面都明显较差，所以再其进行结肠癌手术后需要得到专业的护理，来使其降低痛苦并降低术后并发症的发生。在普通术后护理的基础上进一步完善护理方法十分必要，目前人性化护理在结肠癌术后预防并发症产生中表现出较好的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的结肠癌患者60例作为研究对象，并随机将其分均为观察组与对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄65～74岁，平均年龄（69.89±2.31）岁，病程75～90d；观察组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄66～78岁，平均年龄（71.38±1.92）岁，病程72～89d。两组患者在年龄以及治疗方法等一般资料中均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予普通护理，主要包括对患者讲解相关疾病的内容、日常换药以及病房护理等多项内容；观察组患者在给予普通护理的基础上还要加以人性化的心理护理，心理护理的主要内容是对患者情绪以及心理变化进行及时观察。患者由于经过较长时间的病痛折磨以及手术的紧张，以至于产生消极抑郁等情绪，这不利于患者的术后康复。在对观察者患者进行心理护理的过程中，护理人员要与患者进行及时的交流与沟通，使患者增强战胜疾病的信心，同时提高患者在护理过程中的主动配合度。护理人员要全天对患者的腹部症状和生命体征进行密切观察并认真记录，同时注意引流液的颜色、量以及性质等。在护理的6h内，要引导患者保持平卧位，同时注意去掉枕头。6h后，护理人员要协助患者保持半卧位，这种姿势能够有助于恢复肠功能和复位管。由于患者要对术后的伤口恢复进行注意，所以护理人员应该指导患者正确咳嗽，并轻轻拍打患者的背部以利于血液循环，使痰液顺利排出肺部，避免发生肺部感染。患者在术后还要进行一定的活动训练，比如简单的上举、伸、屈上肢以及握拳运动等。在恢复一定时期后，护理人员应指导患者进行适当的下肢运动，以促进肢体功能恢复。
1.3观察指标
记录两组患者的住院时间以及术后引起的并发症，包括切口感染、下肢深静脉血栓、粘连性肠梗阻以及肺部感染等。
1.4统计学方法
运用SPSS15.5统计软件包分析两组数据，采用χ2检验两组间患者并发症发生率对比，采用t检验组间临床指标对比，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者的平均住院时间为20.43±3.42，观察组患者的平均住院时间为14.32±2.11；对照组中患者术后并发症中切口感染为3例、下肢深静脉血栓为2例、粘连性肠梗阻为2例、肺部感染为2例（发生率30%），观察组中患者术后并发症中切口感染为2例、下肢深静脉血栓为1例、粘连性肠梗阻为1例、肺部感染为2例（发生率20%）。
3.讨论
在结肠癌患者进行手术后常发生的并发症表现有5个方面，分别为消化道反应、吻合口漏、骶前出血、感染以及泌尿系统损伤。消化道的不良反应有恶心、呕吐、无食欲、乏力等，这对于患者的术后营养吸收十分不利。在护理的过程中要注意给患者补液，严重的情况下可以在医生指导下服用胃动力药物和促消化等相关药物。吻合口漏是结肠癌手术术后的一种严重并发症表现，主要的原因有患者营养不良、术前准备不充分以及手术操作失误等[1]。想要避免吻合口漏的发生就要保持良好的血运，在手术过程中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织以及损伤结肠系膜血管，这些都会导致严重的吻合口血运不良，同时手术缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合，最终造成吻合口漏。预防吻合口漏的发生应注意一些重要内容，首先手术操作注意吻合口的血运、张力，同时术中肠腔的清洁和吻合口要符合上空、口正、下通条件；其次严格掌握结直肠一期手术的指征，特别是急性肠梗阻的病例，这在结肠癌手术及护理中十分重要；最后要注意的是吻合口漏一经诊断应积极行肠造瘘术，同时给予相关外科治疗[2]。骶前出血也是直肠手术的严重并发症，其主要原因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛，所以这是造成其致命性的关键。为了防止骶前出血的发生，在手术的过程中游离直肠后壁要注意进入正确的间隙，这样能够够较好的防止骶前出血。感染是由于手术时剥离面过大、神经切断、血运也减少等因素造成的，主要发生于患者的肺部，所以在护理过程中应对患者进行合理的用药引导，同时指导患者进行正确的排痰[3]。泌尿系统损伤是由于手术操作中在分离盆腔内的神经血管时操作不当而引发的，患者表现为尿频、尿急、尿痛等症状。为了防止进一步感染或影响患者伤口愈合，在手术操作过程中需谨慎。
参考文献：
[1]高永莲，孙海英，孙岩.优质护理在结肠癌患者围手术期护理的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（1：5）222一223.
[2]汤云，程孝惠，高莉敏.1例乙状结肠癌破裂术后患者造口周围感染伤口的处理[J].中华护理杂志，2014，49（4）：507一509.
[3]张丹.人性化护理用于结肠癌手术病人术后护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（73）：41.
论文作者:何丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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