浙江省台州医院 浙江台州 317000
摘要：目的 分析对断指再植者给予康复护理干预，其断指愈合情况。方法 选取2016.5-2017.6期间入院行断指再植术治疗的39例患者为本次观察对象，按数字表法随机分组，观察组人数20例（康复护理干预），对照组人数19例（常规护理），对所有患者随访1年，观察患者断指功能恢复情况，组间比较疗效差异，由患者对护理服务满意度进行评分。结果 观察组治疗率、满意度高，P<0.05。结论 对断指再植者行康复护理干预，患者术后断指恢复好，满意度高。
关键词：康复护理；断指再植；疗效
随着临床医疗水平的进步，断指再植术的目标不仅仅确保断指成活率，还需最大程度修复患指血管、神经、肌腱，良好固定关节、骨，促患指功能恢复，指关节活动恢复正常范围。临床认为患者再植指恢复情况不仅受手术治疗影响，同时术后护理也是患指恢复的重要环节，有效的护理措施不仅能减轻患者的痛苦，避免相关不良反应发生，还能促断指功能恢复[1]。因此在断指再植术后对患者给予康复护理干预是尤为必要的，本文观察2016.5-2017.6期间20例断指再植者给予康复护理干预，其断指愈合情况，旨在为今后术后护理提供参考。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016.5-2017.6期间入院行断指再植术治疗的39例患者为本次观察对象，所有患者断指至手术时间在24小时以内，无言语、精神障碍，签署知情同意书。按数字表法随机分组，观察组人数20例，年龄范围32～54岁，平均（43.7±2.1）岁，男12例，女8例，对照组人数19例，年龄范围30～53岁，平均（43.5±2.8）岁，男12例，女7例，资料组间比较无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规护理，术后注意观察患指温度、颜色、毛细血管反应以及伤口愈合情况，遵医嘱输液、更换敷料、给药，在患者出现切口感染等并发症时及时给予处理。术后10天内绝对卧床，骨折愈合后行相应功能训练。
观察组：上述护理基础上行康复护理干预，（1）伤指肿胀护理：术后10日内通过抬高患肢，取平卧位，采用冰敷方式来减轻肿胀，10日后给予理疗（红外线照射等）来改善肿胀。（2）心理护理：采用鼓励性语言与患者沟通，及时告知患者手术所取得的进展，在患者出现不安、焦虑、沮丧等不良情绪时，及时给予心理辅导，消除其负面情绪，重新树立患者战胜疾病的信心。（3）康复训练：术后2周指导患者轻微屈伸末节手指，行主动功能锻炼，指导患者行腕部关节及掌指、指间关节屈伸，开始每日3次，每次关节屈曲、伸直5次，后逐渐增加频率、幅度。术后3-4周指导患者行前臂肌肉收缩运动，并适当按摩患指，术后第6周除了按摩患指，指导患者适当练习钩指、屈伸、握拳等动作，注意动作轻柔，避免损伤已修复组织。待患者骨折愈合后给予日常生活训练如练习拿杯子、抓握、拾物、使用筷子等，以及感觉训练如针刺觉、拾物觉、冷热觉、性状觉等。
1.3观察指标
对所有患者随访1年，观察患者断指功能恢复情况，组间比较疗效差异，并有患者对护理服务满意度进行评分。自制护理调查表让患者进行评分，满分100分，60分以下为不满意，85分以上为满意，61-84分为一般。疗效评判标准[2]：治愈：术后患者指端痛、温感觉及关节活动恢复，握力增加可达15-20 kg，两点间辨别觉达 4mm左右，日常生活无影响。改善：患指痛、温感觉有明显改善，握力有增加，两点间辨别觉约为8mm，日常生活轻中度障碍。无效：术后患指痛、温感觉迟钝，关节活动度差，日常生活难自理。
1.4统计学分析
以SPSS20.0系统行数据统计学分析，计数、计量资料分别以n（%）、（x±s）表示，采用χ2或t检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1疗效果评估 观察组治疗率为95.0%高于对照组84.2%，P<0.05，见表1。
表1疗效果评估（例）
3讨论
由于社会进步、手工业发展，断指发生率逐年增加，但医疗水平的发展以及断指再植技术的成熟，使得断指成活率在90%以上，人们对断指治疗的目标不在仅仅是确保患指存活，还希望能有效恢复患指功能。但仅通手术治疗在再植成活后无相应康复训练，患指功能丧失，仍旧会造成患者生活无法自理，因此对患者给予康复护理干预是必要的。
本次观察组治疗率、满意度为95.0%、80.0%高于对照组84.2%、68.4%，P<0.05，结果表明对断指再植者行康复护理干预，能促其断指功能恢复，患者满意度高。分析原因康复护理针对患者不同时期给予相应功能训练，术后早期（2-3周）训练（屈伸末节手指、主动功能锻炼），旨在防止肌腱粘连、改善患肢血液循环，避免肌肉萎缩、肌力锐减发生，预防关节僵硬发生，有利于断指功能恢复。术后4周患指组织张力逐步恢复，胶原纤维增加、骨折及肌腱开始愈合，此时期给予适当按摩，能促血液循环、促神经肌肉恢复，术后6周此时期骨折、肌腱基本愈合，纤维组织增多，给予动作练习不仅能避免粘连发生，还能增加关节活动幅度[3]。骨折愈合组织炎症反应基本消失，此时期给予技能训练、感觉训练，能有效促患指功能恢复，同时康复护理不仅重视对患者进行康复训练，还注重患者心理护理，考虑到患者术后易因创伤产生负面情绪，引发心理障碍而排斥相关治疗、护理，通过心理护理使患者树立战胜疾病信心，这有利于患者临床积极配合相关康复护理工作的实施，进而促患者断指功能恢复[4]。
综上所述，对断指再植者行康复护理干预，患者术后断指恢复好，满意度高。
参考文献：
[1]宋艳丽，郭俐宏，陈德森.护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1492-1494.
[2]彭爱萍，陈晓敏.延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响[J].中国康复，2015，30（05）：378-379.
[3]唐秀红.早期康复护理干预对断指再植术患者术后功能恢复的影响[J].河南外科学杂志，2014，20（02）：141-142.
[4]耿俊梅，景雅帆.31例断指再植患者的术后护理体会[J].实用骨科杂志，2017，23（02）：191-192.
论文作者:韩丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患者论文; 术后论文; 功能论文; 关节论文; 疗效论文; 肌腱论文; 情况论文; 《健康世界》2018年16期论文;