血管成像仪在中重度脱水患儿外周静脉穿刺中的应用
侯利娜，王月莲
（江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221000）
摘 要： 目的 研究采用血管成像仪辅助中重度脱水患儿外周静脉穿刺的效果。方法 从中重度脱水患儿中抽选86 例纳入本次实验，采用随机双盲法分为参照组43 例和研究组43 例，参照组采用传统解剖定位盲穿法来实施外周静脉穿刺，研究组采用血管成像仪来实施外周静脉穿刺，统计并比较两组患儿穿刺情况以及穿刺满意度。结果 研究组一次性穿刺成功率97.67%（42/43）高于参照组的86.05%（37/43），（P＜0.05）；研究组穿刺时间（2.55±0.21）min 短于参照组的（4.21±0.33）min，（P＜0.05）；研究组患儿家属对穿刺的满意度93.02%高于参照组的81.40%，（P＜0.05）。结论 采用血管成像仪辅助中重度脱水患儿外周静脉穿刺，可以缩短穿刺时间，并可提高对患儿的一次性穿刺成功率以及患儿家属对穿刺的满意度。
关键词： 血管成像仪；中重度脱水；外周静脉穿刺；穿刺效果
0 引言
脱水是小儿比较常见的一种临床症状，可对患儿的健康造成严重影响，尤其对于重度脱水来说，如不及时予以治疗，短期内即可导致患儿死亡，因此临床上常通过静脉快速补充体液来改善患儿脱水症状[1-2]。然而由于小儿年龄偏小，依从性较差，且处于脱水状态时血管条件不佳，不利于穿刺，因此必须要通过一定的方法来提高对脱水患儿的穿刺效果。本文就主要研究了采用血管成像仪辅助中重度脱水患儿外周静脉穿刺的效果，旨在为临床工作者提高中重度脱水患儿的外周静脉穿刺效果提供参考，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从中重度脱水患儿中抽选86 例纳入本次实验，86 例患儿入院时间均为2017 年6 月至2018 年9 月，采用随机双盲法分为参照组43 例和研究组43 例，两组男女比例分别为23:20、22:21，年龄分别为8 个月至10 岁、9 个月至11岁，年龄均值分别为（5.27±1.08）岁、（2.31±1.12）岁，组间患儿的基线资料差异经统计学检验显示P＞0.05，可进行分组对比研究。
根据有限元分片规则，v0必然表达为vi的插值形式，即有，可以简单地证明系数βi满足统一性。于是，通过面积插值可确定子区域d0didi+1中任意给定点d*的电势，
1.2 穿刺方法。2 组患儿均选择在手背常用三角穿刺区域（由尺骨和桡骨茎突以及第三掌骨头所围成）进行穿刺，所用输液器均为一次性输液器且生产厂家、穿刺针直径等均相同，另外2 组患儿均由同一批输液操作者实施穿刺，穿刺时由同1 名护理人员记录穿刺情况。参照组采用传统解剖定位盲穿法来实施外周静脉穿刺，即在穿刺前向患儿家属做好解释工作，安慰好患儿情绪，然后根据压痕、解剖位置以及触摸等定位法确定穿刺静脉和穿刺点，穿刺时常规扎止血带，轻拍患儿手背，采用酒精、碘酒对穿刺点5 cm 范围进行消毒，并右手持针以20 度进行穿刺，见血后将穿刺针再平行深入1-2 cm，最后为患儿松开止血带并固定穿刺针和输液管；研究组采用血管成像仪来实施外周静脉穿刺，即同样先与患儿家属做好解释工作，并安抚好患儿情绪，常规扎止血带，并多次揉搓患儿手背，等待血管充盈后将患儿上肢暴露并固定于操作台上，打开并调试血管成像仪使其绿色光投影于患儿穿刺静脉皮肤上，当能显示出英文字母时，则表示成像已处于最清晰状态，之后操作者观察并分析患儿穿刺部位的静脉情况，找到血管条件最佳的静脉后简单做一标示，再在第一根止血带上方5 cm 处扎第二根止血带进行常规穿刺，穿刺方法同参照组，血管条件很差的患儿还可以在穿刺前将肢体下控数分钟，也能有效提高穿刺成功率。
1.3 观察指标。统计并比较两组患儿穿刺情况以及穿刺满意度。穿刺情况通过统计一次性穿刺成功率和穿刺时间进行评价，患儿家属对穿刺的满意度则通过问卷调查进行统计，分为完全满意、部分满意和不满意，完全满意和部分满意均表示满意。
静脉输液是改善中重度脱水患儿脱水症状的重要治疗手段，但由于患儿认知和配合度差，血管管径相对较细，以及脱水时患儿有效血液循环减弱，血管充盈度不足等因素的影响，导致临床护士在对中重度脱水患儿实施传统解剖定位盲穿法穿刺时，难以一次性完成穿刺，增加了患儿痛苦，激化了护患之间的矛盾[3]，因此对于中重度脱水患儿来说，如何提高其外周静脉穿刺成功率一直是临床工作者积极探究的热点问题。
2.1 穿刺情况比较。研究组一次性穿刺成功率97.67%（42/43）高于参照组的86.05%（37/43），（χ2=9.029，P=0.003）；研究组穿刺时间（2.55±0.21）min 短于参照组的（4.21±0.33）min，（t=27.829，P=0.000）。
2 结果
主成分与各个指标的相关性程度可以由因子载荷的绝对值与1之间的靠近程度来说明。因子载荷的绝对值越接近1，表明该因子载荷所对应的指标与所提取的主成分之间的相关性越强。主成分的经济意义由各线性组合中权数较大的几个综合指标的综合意义来确定。
2.2 患儿家属对穿刺的满意度比较。研究组患儿家属对穿刺的满意度93.02%高于参照组的81.40%（P＜0.05），见表1。
表1 患儿家属对穿刺的满意度比较[n（%）]
3 讨论
1.4 数据处理。计量和计数数据分别用
）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0 软件分别进行t 检验和χ2 检验，当P＜0.05 时，表示组间差异显著。
血管成像仪是利用血红蛋白对红外光吸收的作用而设计出的一种可以清晰显示出静脉数量、走形、粗细等基本情况的医疗设备[4]。近年来我院引进该医疗设备后发现该设备在静脉穿刺的应用中具有较为满意的临床应用价值，而为了进一步论证该设备的优越性，笔者对86 例中重度脱水患儿进行了分组对比研究，结果发现，研究组一次性穿刺成功率97.67% 高于参照组的86.05%，且研究组穿刺时间（2.55±0.21）min 短于参照组的（4.21±0.33）min，（P＜0.05）。提示血管成像仪的应用确实可以提高外周静脉穿刺效果，考虑是因为血管成像仪可以清楚地显示患儿静脉的基本情况，利于护士精准地找到最适合穿刺的静脉，避免了因血管条件不佳或血管不清楚而导致穿刺失败的问题，并且血管成像仪还可以实时监测患儿血管情况，利于操作者在穿刺过程中及时调整穿刺角度、深度和方向，从而进一步提高了穿刺效率和穿刺安全性，减轻了患儿痛苦[5-6]，而穿刺成功率和安全性提高了，患儿痛苦减少了，患儿家属对穿刺的满意度自然也能得到提高，所以在本研究中我们还发现研究组患儿家属对穿刺的满意度93.02% 高于参照组的81.40%，（P＜0.05）。
观察组36例，其中男性20例，女性16例；年龄46～78 岁，平均（67.31±8.27）岁；糖尿病病程 3～20 年，平均（10.33±8.87）年；入院时空腹血糖值 8.6～18.7 mmol/L，平均（13.24±3.27）mmol/L。
综上所述，血管成像仪具有操作简单、不受空间和时间限制，以及可以提高穿刺准确率、成功率、缩短穿刺时间等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蔡玉兰,赖昌生,张华等.血管成像仪在手足口病患儿外周静脉穿刺的应用[J].护士进修杂志,2016,31(10)：952-953.
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[3]关瑞莹.投影式红外血管成像仪在临床护理复杂静脉穿刺的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24)：177,183.
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[5]韦月琼,蔡玉兰,赖昌生等.血管成像仪在门诊手足口病患儿外周静脉穿刺中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11)：33-35.
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中图分类号： R723.12
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.118
本文引用格式： 侯利娜,王月莲.血管成像仪在中重度脱水患儿外周静脉穿刺中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：180+182.
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