黑龙江农垦北安管理局中心医院
摘要：目的：探究临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施。方法：选取了某市医院从2014年12月到2016年3月收治的1028名病人，作为研究对象。分析1028位病人中出现检验失误的例数，研究产生失误的原因和每个阶段的分布特点。结果：选取的1028位病人共计进行了1853次临床检验，其中有407位病人在检验过程中出现了失误（21.96% ）。出现失误的阶段分别是检验准备、样本采集、样本处理与检验和检验设备使用不恰当，其构成比分别为71.99、21.13、8.11%和6.88。结论：影响临床医学检验质量控制的因素有很多，因此相关机构应该加强对检验工作的控制，以此来提高临床医学检验工作的整体水平。
关键词：临床医学检验；质量控制；影响因素
临床医学检验工作是医疗工作中开展病症的诊断、观察治疗效果以及检测不良反应等工作的前提。临床医学检验工作的质量会在一定程度上影响诊疗的效果。近年来，随着人们生活质量的提高，他们也越来越重视健康问题，病人对临床医学检验工作的质量也提出了更高的要求。因此对临床医学检验质量控制影响因素的分析和研究是为了满足病人对健康程度的需要，同时也是为了提高医院的医疗水平。本文针对某医院临床医学检验质量控制的工作情况，做了系统的研究和分析，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次实验选取了某市医院从2014年12月到2016年3月收治的1028名病人，作为研究对象。其中，男性病人有621位，女性病人有407位。病人的年龄阶段为3～67岁，平均年龄是37.9±9.1。1028名病人共计进行了1853次的临床检验。其中，血分析检验次数为710，生化检验次数为630，尿沉渣检验次数为408，便分析检验次数为105。
2、方法
（1）检验准备
病人的检验工作均按照临床规范进行，从检验准备一直到样本分析，均按照详细规范操作。以检验准备为例，常规生化血检：病人在抽血前1周应禁烟戒酒、禁食高糖高脂的食物；抽血前两天应进食流食X31；抽血前6小时应禁止进行剧烈的有氧运动，并平复情绪；抽血前10～12小时应保持空腹。另外，医护人员应遵照采集标本的保管、处理和送检规范处理样本。若样本需要避光或对温度有要求，则医护人员应对样本做相应的保护措施。护理人员应在出血前向病人阐述检验的目的和方法，并叮嘱病人切勿服用可致样本发生变化的药物。
（2）样本采集
医护人员应严格遵照相关样本采集与器械使用的操作标准，选取合适的采集时机，确切、有效地获取检测样本（如分泌物样本采集需用棉球擦拭获取）。若病人在采集样本的同时进行输液治疗，则应避开病人的输液肢进行样本采集。在为病人采集外周静脉血时，医护人员应嘱病人取端坐位或平卧位，避免病人取站立位。
（3）处理措施
医护人员应遵照采集标本的保管、处理和送检规范处理样本。若样本需要避光或对温度有要求，则医护人员应对样本做相应的保护措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（4）检验规范
以医院现有条件为基础进行相关检验（如镜检、血球分析、尿分析、全自动生化分析等均严格遵照相关的操作规范，并进行科学的数据处理、统计和整理。
3、检验结果判定标准
检验结果的判定标准主要有三种：第一种当检验结果出现异常时，需要检验人员进行再次测定。再测定后，若证明前次测定有误，则应记作前次检验失误。第二种，若在整个检验的过程中出现样本遗失或污染等情况，也应记作检验失误。第三种：其他可导致检验重测且能证明前次测定结果无效的情况，主要包括影响检验结果或者是导致检验失效的情况，均需记作检验失误。
4、统计学处理
本次研究的所有数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（?x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示。
二、结果
1028例病人共进行临床检验1853次，其中有407例病人出现了检验失误（21. 96% ）。407例病人发生失误的阶段分布为检验准备、样本采集、样本处理与检验和检验设备使用不当，其构成比分别为71.99%、21.13%、8.11%和6.88%。造成检验失误的原因构成比前三项分别为病人行为不当（69.04%）、采集部位与时机选取失误（16.46%）和样本混淆（5.16%）。
三、讨论
1、检验质量控制的影响因素
本次试验可以得出，病人的因素是造成临床医学检验工作质量低的主要原因。病人能够遵照医生的叮嘱，在身体状况良好的情况下进行样本的采集，是主要影响因素。同时，影响检验质量控制的影响因素还包括：检验准备、样本采集、样本处理检验、检验设备方法不恰当等。因为医疗机构每天都会收治很多病人，所以临床医学检验工作的任务量会有所增加。检验准备与样本采集是影响检验工作质量的关键因素。医院应该在以后的检验过程中，重视这两个方面的工作，不仅应该加强制度管理，还应该加强检查和管理工作，避免出现主观上的错误，以此来提升检验工作人员的工作能力也业务水平。另外，尽管样本处理的检验和检验设备方法遵循了一定的模式，但是无法避免失误现象的发生，这会给病人和临床医学工作者带来很大的影响。
2、检验质量控制的应对措施
为了确保提高检验工作的质量和水平，帮助病人快速的恢复，需要针对影响医学检验工作的具体因素来采取对应的解决措施，从主管和客观两个角度来考虑问题，促进医疗工作进一步的完善和发展。具体的应对措施包括以下几个方面。
第一，检验准备阶段的影响因素较多，例如病人行为不当、药物影响等。控制这些因素，需要医护人员详细告知病人检验注意要点，并解释原因，减少受检人员的抗拒心理。在以后的工作中，医学人员应该按照样本处理检验的标准和要求，保证落实检验工作，始终坚持认真、严谨的工作态度。对于检验设备方法不恰当方面，需要多方面的协调与配合。样本采集和样本处理工作出现的错误，应该是医院造成的。样本采集、保存和处理不当、检验处理不当的原因都要归结为管理和检验样本的工作不完善。
第二，在样本采集的过程中，尽量保持病人的情绪稳定，尤其是儿童。部分儿童在采集血液时，会痛苦、多动、害怕，导致采集血液不理想，造成检验失误。医护人员应根据不同年龄段、不同疾病的需求，选择合理的样本采集方案。
第三，样本处理检验时，出现的任何问题都是由医护人员工作水平不当引起的，医院应该对相关的工作人员进行后期的系统的训与教育，定期考核，巩固医护人员的检验水平，提高临床医学者对样本采集意义的认识，并且帮助他们熟练掌握保存样本、传送以及合理处理样本的正确流程，减少样本丢失等问题的发生。
第四，医疗部门应该及时更换检验设施，选用检验效果好、性价比较高的设备，以此保证检验工作的顺利进行。医院方面应该向病人宣传检验工作的知识，促使病人能够留取合格的样本。任何一家医疗机构，都必须对医疗设备进行检查，如果发现问题，应该立即更换新的医疗设备，将得到的准确数据进行备份，适当引进先进检验设备，减少不必要的问题。同时，还需严肃标本采集工作者的职业态度，严格遵守查对制度，杜绝采样错误、样本混淆、丢失等现象的发生。检验科应定期对检验设备进行维修与养护，使其能够维持良好的工作状态。
参考文献：
[1]杨立，葛金莲，马秀敏，阿曼古丽·牙生. 主动开展临床培训与沟通促进检验质量[J]. 国际检验医学杂志. 2013（17）
[2]陈林. 临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J]. 大家健康（学术版）. 2016（02）
[3]李悦琳. 药物对临床医学检验结果的影响分析[J]. 现代养生. 2016（02）
[4]张桂婵. 药物对临床医学检验结果的影响[J]. 检验医学与临床. 2013（07）
论文作者:刘丽鑫
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：样本论文; 病人论文; 工作论文; 临床医学论文; 质量控制论文; 医护人员论文; 因素论文; 《健康世界》2016年第9期论文;