钱艳飞 文春盈 邱云芝 刘美
曲靖市中医医院 云南 曲靖 655000
【摘要】目的 观察臭氧技术联合艾灸治疗Ⅱ期—Ⅲ期压疮的临床疗效。方法 Ⅱ期—Ⅲ期压疮患者15例，在采用改变体位、营养支持、皮肤护理、常规换药等常规处理的基础上，先局部给予臭氧治疗，1日1次，每次30分钟，再施予艾灸，1日1次，每次20分钟。结果 臭氧联合艾灸治疗15例院外带入Ⅱ期—Ⅲ期压疮，治愈11例有效，好转3例，1例无明显效果，有效率为93.3%。结论 臭氧联合艾灸治疗压疮疗效显著、无副作用、减轻患者痛苦，患者容易接受并值得临床运用推广。
【关键词】压疮；臭氧；艾灸；护理
[中图分类号] R123.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-107-01
压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”［1］。压疮的护理领域仍是难题，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。2013年5月以来我们采用臭氧联合艾灸治疗方法对压疮进行治疗，结果表明，此项治疗技术能够促进创面的愈合、缩短治疗的时间，减轻了患者的痛苦。现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料 2013年5月—2014年5月本院共收治的院外带入压疮患者15例，男性6例，女性9例，年龄33—78岁，其中脑梗塞后遗症8例，骨折3例，冠心病2例，脑出血2例。患者卧床2个月—3年，按压疮的诊断标准，二期压疮8例，压疮部位16处，三期压疮7例，压疮部位13处，压疮面积2cm×3cm—8cm×12cm，压疮位于骶尾部、髋部、足跟部。
1.2治疗方法 15例患者均给予常规综合治疗：定时翻身、营养支持、皮肤护理、对症治疗的基础上用生理盐水清洁创面后，用抗氧化塑料将局部溃疡表面形成一个封闭的空间，利用专用的臭氧发生器连接管路使之与臭氧机相连，开启臭氧机，其浓度50%的臭氧对创面连续释放，直至空间充满，治疗时间30分钟，每日一次，治疗结束后，暴露创面，用康复新药液纱布覆盖创面，点燃艾灸对准患者创面，距离4—5cm的高度左右回旋施灸，每天一次、每次20分钟，温度以患者感觉温热舒适为宜，通过艾灸的温热刺激，促进局部血液循环，以利于创面的愈合。连续治疗2周。
1.3压疮疗效标准 创面愈合，痂皮脱落为治愈；创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好转；创面渗出未减少，溃疡面无变化或扩大为无效［2］。本组15例病例中，痊愈11例，好转3例，无效1例。
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1.4治疗结果 15例压疮患者中有效14例，总有效率93.3%，治疗中有1例创面无明显好转，无新生肉芽组织生长。
2护理
2.1翻身 翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30°，时间＜30min/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。
2.2 应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。经济条件佳者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。
2.3避免不正确的力的作用协助患者翻身，更换床单、衣服时须将患者抬离床面，切忌拖拉推，保持床单清洁平整，无碎屑。指导患者及家属正确的使用便盆，使用时，抬高臀部，不可硬拉硬塞。不可使用掉瓷或裂损的便器，以防擦伤皮肤，保持患者皮肤和床单清洁，干燥是预防压疮的重要措施。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，因及时洗净，擦干，局部皮肤涂凡士林软膏，不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，保持床单，被服清洁，干燥，平整，无皱褶，无渣屑。
2.4 全身营养支持 营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此在病情允许的情况下鼓励患者进食高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合），对不能进食的患者，通过鼻饲饮食或者静脉补充。
2.5严格、细致床头交接，查看病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。
2.6健康教育：加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
3小结
皮肤压疮是由于局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，在临床中属于高并发症之列，其发生与多种因素有关，对于压疮，控制感染是治疗的关键。应用臭氧发生器释放的低浓度臭氧，通过氧化作用，对创面及痂下的病原菌进行氧化破坏，从而对创面起到消毒、灭菌、抗感染作用，促进创面的愈合，同时具有镇痛作用，臭氧的强氧化作用能迅速使炎性化学物质失去活性而达到镇痛作用，能够有效减轻患者的痛苦［3］。中医学认为：压疮是由于局部受压，导致气血瘀滞、瘀血、腐肉、破溃感染、经久不愈、气血两亏所致。艾灸［4］是中国古代主要治疗疾病的手段之一，艾灸具有提高白细胞数量，增强白细胞吞噬功能，调节体液中非特异性免疫物质，提高机体免疫功能，还能增加抗体产生细胞的数量，同时使抗体产生增加，此外艾灸借助火的温和热力，通过经络的传导，以温通经络，有利于气血运行和营养物质的输布，促进创面的愈合。综上所述，在采用改变体位、营养支持、皮肤护理、常规换药等常规处理的基础上使用臭氧联合艾灸的方法治疗Ⅱ期—Ⅲ期压疮疗效显著、无副作用、减轻患者痛苦，患者容易接受并值得临床推广。
参考文献
[1]崔焱.护理学基础[M].人民卫生出版社，2002.157～162.
[2]韩济生.疼痛学[M].北京大学医学出版社，2011.220～221.
[3]顾春艳.龙血竭外敷联合艾灸治疗压疮30例护理体会[J].交通医学，2012，26（6）659～660.
[4]林文注.实用针灸学[M].上海科学技术出版社，1993，130～134.
论文作者:钱艳飞,文春盈,邱云芝,刘美
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：艾灸论文; 创面论文; 患者论文; 臭氧论文; 局部论文; 皮肤论文; 作用论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;