广西钦州市灵山县人民医院 广西灵山 535499
随着医疗技术的不断发展，普通病区的危重患者越来越多，病房急救车使用的频率也越来越高[1]。而急救药品、物品有效、仪器设备完好是确保抢救工作正常运行的关键。因此，做好急救车的质量管理至关重要。而影响急救车管理质量的原因多种多样，本文针对主要原因进行分析，并采取相应的管理对策，取得了满意的临床效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 将2014年4月1日至2015年6月30日我院内科系统20个病区的20辆抢救车随机分为对照组和观察组各10辆。其中对照组9辆为封存式管理，1辆为开放式（即非封存式）管理，观察组8辆为封存式管理，2辆为开放式管理
1.2 抢救车的管理方法
1.2.1 研究方法 对照组沿用传统管理方法，按封存与开放式（即非封存式）抢救车要求进行管理，排列和使用顺序为左进右出，近期药物优先使用，无采用颜色预警。观察组在对照组的基础上对急救药品采用有色标志进行管理，红、黄、绿３种颜色对15种急救药品进行预警设置。即用不同颜色标签妥当地缠绕安瓿颈部一周粘紧作为辨认标识。红色：距有效期1~3个月；黄色：距有效期4~6个月；绿色：距有效期7个月以上。药物使用先后顺序①红色标签→②黄色标签→③绿色标签。急救药品先使用近期内失效药品，后使用远期失效药品。使用时按红、黄、绿顺序拿取即可，遵循先入先出的原则。
2 结果
对照组与观察组的结果进行比较：急救药品完好率分别是88%、100%；按失效期先后顺序的摆放及使用分别85%、100%；危重病人抢救使用急救药物达标率分别是86.5%、100%；医生对护士配合的满意度分别是90%、100%。
3 影响急救车质量管理主要原因分析
3.1 管理者的管理水平及病区护士的整体素质是直接影响急救车质量管理最主要原因之一。管理者包括护理部、大科、病区护士长的管理水平，他们的管理水平高低直接影响急救车质量管理。病区护士的学历水平、工作责任心及对急救车管理的重视程度也是直接影响急救车质量管理的重要原因之一。
3.2药品、物品种类陈旧，品种繁多，不便于管理。医院为了便于管理，强调统一，全院急救车一样的药品物品布局，没有考虑到各病房病种的具体需要，有的药物在某些病区是常用药，而对某些病区不是。
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3.3补充过期和使用的急救药品中易出现不同批号、不同有效期，在抢救中情况紧急不能做到按生产期日使用，而且有些药品物品使用率极底很容易造成过期。
3.4针剂标识模糊，护士每天在清点的过程中，因接触摩擦而导致药品针剂的标识不清，只能废弃造成浪费。
4、对策
4.1 护理部、大科、护士长对全院急救车质量管理标准达成共识，按照急救车质量管理的流程及急救药品、器材管理制度进行培训，从护理部、大科、护士长至病区的护士人人知晓标准、知晓管理流程，熟练掌握封存式和非封存式抢救车的管理要求。同时，管理者制定急救车质量管理的奖惩规定，对做得好的护士给予奖励，对做得不好的护士给予批评教育以外，还从绩效考核分进行扣罚。另外，通过学术讲座，教育
2、结合病区抢救所需的药品和物品的实际情况，确定合理的共性和个性的急救药品、物品基数。
根据抢救的共性问题，各科急救车共同配备的药品、物品有肾上腺素、阿托品、多巴胺、甘露醇、吸氧装置、吸痰装置等。另外，结合不同病区抢救用药的特点，确定个性化的药品、物品基数。如心内科必备硝酸甘油，心电极片等，消化内科必备立止血、去甲肾上腺素等。普外科增加一次性导尿包、气管切开包等
3、根据急救药品有效期，采用红、黄、绿醒目标识管理急救药品。
组织全院护士学习有效期、失效期及红、黄、绿醒目标识管理急救药品的方法及要求，人人知晓有效期、失效期的计算方法。对急救药品采用红、黄、绿醒目标识管理急救药品的具体做法是：采用红、黄、绿三种颜色标签妥当地缠绕药品安瓿颈部一周粘紧作为辨认标识。红色：距有效期1~3个月；黄色：距有效期4~6个月；绿色：距有效期7个月以上。药物使用先后顺序①红色标签→②黄色标签→③绿色标签。急救药品先使用近期内失效药品，后使用远期失效药品。使用时按红、黄、绿顺序拿取即可，遵循先入先出的原则。运用红黄绿三色粘贴在安瓿颈对急救药品的有效期进行预警设置后，标识醒目，使检查者、执行者一目了然。在抢救病人时，能做到心中有数、忙而不乱，使用起来更直观、更方便、更有效，利于护士抢救病人时在最短时间内取出药品[2]，提高了患者的抢救成功率。
4护士每天交接班时无需逐一检查每种药品的有效期、只需查看标注红色标签药品的有效期即可，同时减少了频繁抽取检查造成标签模糊、针剂坠落、破损等药品浪费现象。因此，大大减少了护士交接急救药品的时间，减轻护士的负担，提高护士的工作效率
小结
通过定期对急救车质量管理进行检查，针对影响急救车管理质量主要原因进行分析，并采取相应的管理对策，采用红、黄、绿三色对抢救车内的急救药物进行管理，可有效节省护理人员核对时间，提高工作效率；同时，规范后的急救车管理，可明显缩短护理人员盲取急救药的时间，为急症患者的抢救赢得宝贵时机，从而提高抢救成功率。
参考文献：
[1]黄芳，邝惠冰，王喜辉等，急救车管理存在问题的分析及对策[J].现代临床护理. 2012.11（11）：60
[2]麦小风，陈妙红，林静君，等．综合病房抢救车的管理效果观察[J].当代护士（学术版），2016（4）：109
[3]邵培双，急救车管理方法的研究[J].中国护理管理，2015，8（7）：72.
（注：项目基金名称：2014年广西卫计委自筹科研课题，合同号：Z2014569）
论文作者:刘国鲜,周积逢,商庆云
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：急救车论文; 药品论文; 病区论文; 护士论文; 有效期论文; 质量管理论文; 标签论文; 《健康世界》2018年17期论文;