黄莹 张建红 操银针
（武汉市汉口医院 湖北 武汉 430012）
【摘要】目的：分析呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用及用药合理性。方法：回顾性分析2013年1月—2016年12月我院60例接受碳青霉烯类抗生素治疗的呼吸内科患者，总结限定日剂量数(DDDs)、用药合理性情况。结果：碳青霉烯类抗生素种0.50g规格的美罗培南的总消耗量及DDDs值最高，最低的是1.00g规格的厄他培南；类型选择、用法用量、药物配伍、联合用药、治疗疗程不合理是影响应用合理性的原因。结论：碳青霉烯类抗生素中应用最广的是美罗培南，虽然效果明显，但存在不合理用药情况，临床以及相关部门应该加强管理。
【关键词】呼吸内科；碳青霉烯类抗生素；用药合理性
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0385-02
碳青霉烯类抗生素是感染性疾病治疗的常用抗生素，也是复杂感染性疾病患者经初始抗生素治疗无效的后应用的一类抗生素，这一药物稳定性较高、抗菌谱广、药物不良反应作用低、抗菌作用强，所以受到了广泛的应用，其属于β-内酰胺类抗菌药[1]。临床常用的具体类型包括厄他培南、美罗培南、法罗培南、比阿培南、亚胺培南。但是当前这类药物的应用出现了明显耐药现象，引起了临床的重视。本研究具体分析2013年1月—2016年12月我院呼吸内科60例患者碳青霉烯类抗生素的应用及用药合理性情况。
1.资料及方法
1.1 基础资料
回顾性分析2013年1月—2016年12月本院60例接受碳青霉烯类抗生素治疗的呼吸内科患者。包括38例男以及22例女，年龄平均（59.28±15.36）岁，患者均接受碳青霉烯类抗生素治疗。
1.2 方法
对患者临床资料进行回顾性分析，对患者使用碳青霉烯类抗生素情况进行记录，包括限定日剂量数（DDDs），DDDs=总消耗量/限定日剂量（DDD值），DDDs 值越大，表明对该药的选择倾向性越大，药物应用越广泛。
评价患者用药合理性，具体指标包括联合用药合理性、治疗疗程合理性、溶剂用药合理性、具体类型选择合理性、用量用法合理性。其中患者选择抗生素具体类型主要依照病原微生物检查结果，根据微生物送检率、药敏试验结果进行选择。
1.3 统计方法
对结果数据利用SPSS22.0开展分析，（x-±s）表示文中计量资料，t检验，[n（%）]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1 碳青霉烯类抗生素DDDs
从下表统计结果可知，0.50g规格的美罗培南的总消耗量及DDDs值最高，之后为0.5g规格的美罗培南，接着依序是0.50g规格的亚胺培南/西司他丁，0.30g规格的比阿培南，1.00g规格的亚胺培南/西司他丁，0.20g规格的法罗培南，最低的是1.00g规格的厄他培南。见表1。
3.讨论
碳青霉烯类抗生素主要经对细胞壁合成形成阻滞，发挥强有效的抗菌活性，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌的抗菌活性均较强，对处于静态期细胞周期的细菌杀菌作用也非常明显[2]。但是随着碳青霉烯类抗生素应用的逐渐广泛，相关的耐药现象也越来越明显，所以必须做好临床碳青霉烯类抗生素使用情况的监测，最大程度保证用药合理性。
从本研究结果可以得知，美罗培南总消耗量与DDDs值最高，厄他培南最低，证实临床更倾向于选择美罗培南，选择厄他培南的倾向性最低，药物应用频率也最低。美罗培南应用频度最高考虑是由于医院感染多为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌属、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、不动杆菌，并且主要是革兰阴性菌感染，而美罗培南对革兰阴性菌具有非常强的抗菌活性，所以临床选择倾向性会更大。另外本研究分析显示类型选择、用法用量、药物配伍、联合用药、治疗疗程不合理是影响碳青霉烯类抗生素应用合理性的主要原因。因此，本研究认为，临床医师必须综合考虑病原菌分布以及患者具体病情，参考实验室监测结果进行抗生素的选择。并且针对需要使用这类抗生素的患者要进行病原微生物培养与药敏试验，依照药敏结果进行抗生素的选择，保证对不同种抗生素的特点做到严格把握，防止长期重复使用某一种抗生素而出现耐药性。
综上所述，呼吸内科使用的碳青霉烯类抗生素中以美罗培南居多，这类抗生素的临床应用存在不合理情况，必须积极采取相应措施，做好用药管理和监测，最大程度保证用药合理性。
【参考文献】
[1]尤静,李娟.武汉地区2012-2014年碳青霉烯类抗生素应用分析[J].医药导报,2016,35(10):1134-1137.
[2]佘丹阳.严峻耐药形势下碳青霉烯类抗生素的临床应用[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(4):317-320.
论文作者:黄莹,张建红,操银针
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
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