湖北省第三人民医院阳逻院区
【摘 要】近年来骨外科创伤的发病率逐年递增，由此造成的外科感染、神经和肌肉损伤的案例越来越多，以往的常规换药的治疗方法，需要在患者肉芽长好后进行缝合或者植皮，但是在创伤面积大、伤口过深或严重感染的情况下，常规换药无法达到救治的需要，于是就需要进行手术治疗。封闭式负压引流（VSD）是一种处理浅表创面和深部引流的方法，能够较彻底地去除腔隙或创面的分泌物及坏死组织，对于常见的骨科内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科临床治疗技术创新的一大里程碑。因此，本文就从封闭式负压引流技术的作用机制、自身优点及其护理程序三方面进行研究。
【关键词】骨外科治疗；封闭式负压引流技术；骨外科创伤
封闭式负压引流技术自1993年被应用于临床医学领域以来，不断改进与发展，并取得了许多明显的治疗效果。
一、封闭式负压引流技术主要的作用机制和功能
（一）促进创面肉芽组织的生长。
通过众多的动物实验和临床使用表明，负压吸引作用可以明显促进患者创伤性伤口处肉芽组织的形成，同时负压所具有的独特牵引力还能促进蛋白质合成以及角质化细胞的生长，这为肉芽组织的生长提供了必要的条件。
（二）促进伤口周围组织水肿的消退。
封闭式负压引流技术可以通过负压作用于创伤性伤口和周围组织，利用两者间的压力差促进创伤面血液的流通，降低组织压强，促进毛细血管的扩张，降低伤口周围组织中微血管的通透性，从而减轻或消除伤口周围组织的水肿。
（三）促进伤口分泌物的清理。
封闭式负压形成的吸引力可以作用于创口表面，清除掉伤口周围的分泌物，同时分泌物的清除也可以去除掉影响伤口愈合的一些可溶性因子，减轻周围组织水肿。
二、封闭式负压引流技术的优点
该技术与传统的引流方法相比，可以在受创面放置引流管并且引流管不与受创面受伤组织直接接触，用生物透明膜封闭创面，从而形成一个密闭的引流空间，可以有效放置外部细菌感染。其次，封闭式负压引流技术可以及时的清理伤口分泌物和坏死的组织，促进受创面肉芽组织的生长，促进伤口的愈合，同时还能够使引流腔壁内陷，防止出现死腔和形成残余脓肿。再者，封闭式负压引流技术可以促进骨外科创伤患者缩短治疗的时间，减轻患者的病痛。
三、封闭式负压引流技术在感染性和创伤性伤口中的护理程序
（一）术前护理
骨科手术对于大部分患者来说都是疼痛的，因此会在潜意识中流露出一种对手术的恐惧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，在做封闭式负压引流手术时，应首先对患者进行心理辅导，向他们介绍该技术与常规引流技术相比的优势，介绍这个技术的基本原理和临床使用情况，以及以前手术成功的案例，降低他们的心理恐惧，并引导他们积极配合手术人员的工作。
其次，手术前的皮肤准备也是十分重要的。该手术的成功，最重要的是将封闭负压控制在有效的范围内，而最容易影响负压的因素是手术需要的生物透性薄膜与皮肤之间的衔接问题。因此为了保证手术后薄膜与皮肤的紧密粘合，便于手术后的换药等操作，同时防止受创面毛孔内细菌繁殖和感染，应将受创面及其周围毛发集中的区域进行清洁处理，并注意手术区域是否有疟疾、毛囊炎等皮肤炎症或疾病。
最后，也是必不可少的一点，医护人员应在手术开始前校验好手术设备时候完整、清洁、有无消毒等，确认手术工具可以顺利使用。
（二）术后护理
影响伤口恢复的因素不仅仅是成功的手术，最重要的还包括科学的术后护理。要做好术后护理，首先应加强对负压引流管的管理，医护人员和患者都应仔细检查引流装置的密封性和引流管有无破损症状等，同时还要提醒患者保持警惕性，保持引流管的密封性和通透性，保持有效的负压引流，同时还要控制引流管的无菌环境，防止交叉感染。
第二，医护人员和患者要密切关注引流液的颜色、性质、量与气味，并做好相应记录。当发现有大量鲜红色的血液被吸引出时，要马上告知主治医师，并及时做出正确的处理。
第三，医护人员和患者要注意观察伤口及周围皮肤的颜色变化，如果发现皮肤不适，应及时进行伤口分泌物的检查和药物过敏检查；同时还要主要观察伤口表面是否有活动性出血，必要的时候应给予及时处理。
第四，骨科手术后的患者由于肌肉组织和血管组织的破坏，它的恢复需要补充大量的能量和营养物质，因此患者在手术后应多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，增强自身的免疫力和抵抗力，促进伤口的愈合。
最后，为了防止患者因长时间未运动、锻炼相关的肌肉组织而引起自身的肢体僵硬和肌肉萎缩等并发症，医护人员应指导患者主动运动、家属协助按摩、辅助运动，运动强度和幅度由小到大。
总结：
封闭式负压引流技术自运用到骨外科治疗以来，已取得了很多的成效，只要患者充分相信这项技术和医生的操作，并严格按照医生和护理人员的嘱咐进行护理和运动，骨外科创伤的恢复周期将越来越短，治理效果也会越来越好。
参考文献：
[1]封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用，宋惠、周红，长江大学学报（自然科学版），2011（07）
[2]封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用分析，安玉章，世界最新医学信息文摘，2015（11）
[3]改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用，邵新铎，临床医药文献电子杂志，2016（06）
论文作者:朱莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/29
标签：负压论文; 封闭式论文; 创面论文; 伤口论文; 患者论文; 组织论文; 技术论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;