四川大学华西第二医院特需门诊/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610041
摘要：目的：探讨全面化护理对提高妇科特需门诊患者依从性及满意度的作用。方法：抽取2016年5月至2017年5月间我院妇科门诊接诊的患者484例为研究对象：对照组为普通门诊患者242例行常规护理，观察组为特需门诊患者242例行全面化护理，评估两组干预效果。结果：观察组护理质量评分、临床总依从率及护理总满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对妇科特需门诊患者行全面化护理，可深化护理内涵，改善患者遵医行为及护理评价，值得借鉴。
关键词：妇科；特需门诊；全面化护理；依从性；满意度
随着我国经济的飞速发展，人们生活水平的不断提高，越来越多的人具备了支付特需医疗服务费用的能力;同时随着人们健康观念的更新，越来越多的人对生命质量、健康水准有了更高的要求[1]。因此，人们对医疗服务有了更新、更高的需求,特需门诊应运而生。本次抽取242例妇科普通门诊和242例妇科特需门诊患者进行研究，旨在比较常规护理、全面化护理的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇科门诊接诊的484例具有完整资料的患者为研究对象，年龄19-58岁，平均（32.6±12.4）岁，所有患者对研究内容知情同意。根据患者采用的护理模式将其分为对照组与观察组各242例，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者常规护理，即待患者进入门诊后有问题自行到咨询台进行咨询，自行就诊。
观察组：行全面化护理，操作如下：①礼仪培训：邀请专家对护理人员进行专项培训：重点训练护理人员的职业姿态，包括站姿、坐姿、走姿等；规范护理人员的用语，多用“您”、“请”等用语，并时刻保持微笑，注意电话礼仪；在仪表方面，统一更换新工作制服，做到端庄大方。②合理布局：设置接待、候诊、就诊、休息等区域，并对其进行合理划分，在各区域内摆放绿植，为患者创造清幽的就诊环境，并在候诊区、休息区配置沙发、电视机、饮水机等设备供患者使用，同时在就诊区设有独立的收费室、彩超室、采血室。③提供一对一全程陪同服务：患者入院后，安排专人为其提供护理服务，护理人员陪同患者就诊、检查、收费、化验、取药、治疗等，最大限度方便患者。④做好健康宣教工作：在陪同患者候诊时，向其讲解检查方面的知识，告知患者检查目的、流程及相关注意事项等，提高其对检查项目的认知水平。特别是存在顾虑的患者，应反复强调检查的重要性，并耐心安慰患者，消除其负面心理，使其能积极配合医生检查。⑤维护患者的隐私：我院实行一室一医一护一患服务，若患者有难言之隐，护理人员在就诊室外等候。在行乳房、心电图、妇科检查时会暴露隐私部分，为避免其尴尬，这些操作尽量安排女医生进行，如果是男医生进行检查时必须由护士在场陪同；在行隐私部位检查前，护理人员应做好解释工作，让患者做好心理准备，检查时主动为其关上门，保护患者的隐私。⑥就诊后指导：待患者检查结果出来后，护理人员为其提供个体化健康指导：若患者文化水平较高，可向其讲解疾病治疗方法、预防措施、保健对策等，增强其治疗信心；若患者文化水平较低，应用通俗易懂的语言向患者反复讲解，并借助宣传手册、医学视频等手段，帮助患者理解，直至其完全明白。
1.3 观察指标
①采用卫生部制定的护理质量评价标准对两组门诊护理质量进行评估，评价指标包括布局设施（10分）、人员培训（15分）、科室管理（25分）、护理工作质量（50分），满分100分，评分越高表示门诊护理质量越好。
②自制问卷调查两组临床依从性，评价指标包括配合检查、遵医用药、定期复查、健康饮食、坚持运动，共17个问题，计分采用百分制，根据评分分为完全依从（90-100分）、基本依从（60-90-分）、不依从（0-60-分）三个等级，完全依从、基本依从患者占比表示总依从率。
③采用自行设计的护理满意程度调查问卷让患者对护理服务进行评价，评价指标包括仪表礼仪、服务态度、行为规范、业务素质4项，每项5个问题，每个问题计分0-5分，满分100分，评分80-100分表示满意、评分60-80-分表示一般满意，评分0-60-分表示不满意，满意、一般满意患者占比表示总满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组护理质量评估情况观察
对照组护理质量评分明显比观察组低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组临床依从性调查情况观察
对照组总依从率为82.64%，观察组总依从率为97.53%，组间具有可比性（P＜0.05），见表2。
3 讨论
随着改革开放步伐的不断扩大，近年来，人们生活水平迅速提升，健康观念也发生巨大的变化，人们对医疗技术、服务质量提出了更高的要求，特需门诊的开展充分满足了特殊就医群体的需求。有学者指出[2,3]，特需门诊患者不仅满足于豪华、舒适的硬件设备，同时还迫切希望能享受到与硬件设施相匹配的护理服务。传统护理模式仅根据既定的护理流程对患者提供基础护理服务，难以满足患者的心理需求。
全面化护理施行“患者承包制”制度，即患者进入门诊后即为其安排专人护士进行整体护理，包括接待、候诊前健康宣教、陪同检查化验、心理疏导、康复指导等贴心服务，尽可能满足患者医疗活动中的基本需求[4]。本次研究结果显示，观察组护理质量评分明显高于对照组，这主要是因为全面化护理不仅对就医环境、设备等硬件设施进行升级，而且还对护理人员进行专业培训，保证其以最佳姿态接待患者，并为患者提供优质、人性化的护理服务，尽可能让患者感到宾至如归。两组临床依从性及护理总满意度存在显著差异，这表明全面化护理可消除患者心理负担，使其以积极的心态应对检查、治疗；且该护理模式有利于和谐护患关系，促进医院可持续发展。
综上，在妇科特需门诊中行全面化护理对改善护理质量、提高患者临床依从性及满意度具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1] 吴英, 王蓓, 陈如燕,等. 特需门诊患者护理服务需求的调查及对策[J]. 解放军护理杂志, 2010, 27(11):816-818.
[2]宋丽丽.探讨全程优质服务在特需门诊中的应用效果[J].中外医疗,2013,32(32):147-148.
[3] 郭彩治. 特需门诊病人对导诊护士服务质量评价的调查分析[J]. 全科护理, 2011, 09(26):2429-2430.
[4] 赵霞.全程优质服务在特需门诊的运用方法及效果分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):130-131.
论文作者:李思琪,周丽华
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 门诊论文; 妇科论文; 质量论文; 满意度论文; 两组论文; 评分论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;