宋小梅
安丘市人民医院 山东安丘 262100
摘要：目的：观察评价蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果，并总结相关的护理措施。方法：选择2012年3月-2015年2月我院收治的124例新生儿黄疸患儿，随机分为治疗组和对照组，各62例，对照组采用常规方法进行治疗，治疗组在对照组的基础上采用蓝光照射进行治疗，并采取相应的护理措施；3d后，对两组的临床治疗效果以及治疗前后血清胆红素水平进行比较分析。结果：治疗组的总有效率为95.16%，明显高于对照组的82.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血清胆红素水平与对照组治疗后比较，降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，联合应用蓝光照射治疗并配合以适当的护理措施，可以使得新生儿黄疸患儿血清胆红素水平得到有效的降低，取得满意的临床治疗效果，值得广泛推广。
关键词：蓝光照射；新生儿黄疸；临床效果；护理
调查显示，60％左右的新生儿会出现黄疸，80%的早产儿会出现黄疸。当血清胆红素水平≥20mg/dL时，可以穿透脑脊液屏障，并由此发生胆红素脑病[1]。本文采用了蓝光照射治疗了62例新生儿黄疸，取得了满意的效果，并总结了相应的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择2012年3月-2015年2月我院收治的124例新生儿黄疸患儿，随机分为治疗组和对照组，各62例。所有患儿的面部及皮肤黏膜均有不同程度的黄染，符合新生儿高胆红素血症的诊断标准。两组患儿在年龄、性别以及出生时体重等一般资料方面经过统计学的比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规方法进行治疗，包括营养支持、保温、纠正水电解质酸碱失衡以及治疗原发病等。在上述治疗的基础上，治疗组采用蓝光照射进行治疗，具体操作步骤及方法如下：采用双面光疗箱，首先用黑布遮盖住患儿的双眼及外生殖器，患儿与灯光距离为20-25cm，每次照射12h，然后间歇12h，连续进行照射治疗3d。
1.3护理
在进行照射治疗前，护理人员要确认仪器的正常，并用酒精消毒灯管，防止灰尘影响照射效果。对患儿进行称量体重，以掌握患儿有无在治疗过程中脱水。将温度调整好（足月儿30-32℃，早产儿32-34℃）[2]，并用黑布遮盖患儿的眼睛和外生殖器后，将患儿放入双面光疗箱，进行照射治疗。在治疗期间，要定时为患儿变换体位，以使得患儿的全身均受到照射，还可以防止骶尾部及骨隆突处长时间受到压迫导致皮肤出现破损。为患儿定时测量体温，如果超过38℃，应暂时停止光照治疗，待患儿的体温恢复正常后，再继续进行治疗。在光照治疗期间，采用少量多次、间歇喂养的方式进行喂养。光疗结束后，用消毒好的毛巾对患儿的眼睛进行湿敷，约3-5min，做好患儿的保暖工作后，送回病房。
1.4观察指标
对两组的临床治疗效果以及治疗前后血清胆红素水平进行比较分析。
1.5疗效评价标准
①患儿的症状、体征以及皮肤巩膜黄染现象完全消失，血清总胆红素<90μmol/l为治愈；②患儿的症状、体征以及皮肤巩膜黄染现象有所减退或消失，血清总胆红素水平>100μmol/l为有效；③患儿的症状、体征以及皮肤巩膜黄染现象无改变，血清总胆红素水平下降幅度不大或未下降为无效。
1.6统计学处理
本次我们得到的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患儿的临床疗效比较 治疗组的总有效率为95.16%，明显高于对照组的82.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能发育不全引起的血清胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜以及巩膜等出现黄染的现象。病理性黄疸患儿常常伴有贫血、拒绝哺乳、呕吐以及大便颜色变浅等临床症状和体征，严重的患儿可以出现“新生儿核黄疸”，可以遗留有后遗症，甚至对患儿的生命造成威胁[3]。蓝光照射的波长为425-475mm，可以将脂溶性间接胆红素转化成异构体水溶性衍生物，并排出体外，使得血清胆红素水平明显的降低，治疗黄疸。但由于新生儿发育尚未完善、皮肤黏膜娇嫩等，因此，护理人员要严格掌握蓝光照射的操作技能，明确仪器的操作规程，并能够及时处理治疗过程中出现的各种问题，给予患儿周到、细致、全面的护理，有效的提高治疗效果。本次研究结果显示，治疗组的总有效率为95.16%，明显高于对照组的82.26%（P<0.05）；治疗组治疗后血清胆红素水平与对照组治疗后比较，降低更加明显（P<0.05）。由此可见，在常规治疗的基础上，联合应用蓝光照射治疗并配合以适当的护理措施，可以使得新生儿黄疸患儿血清胆红素水平得到有效的降低，取得满意的临床治疗效果，值得广泛推广。
参考文献：
[1]余木焕.蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，10（13）：125.
[2]朱志华.人性化护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1239-1240.
[3]唐红装，梁丽清，谢映梅.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.
论文作者:宋小梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 血清论文; 蓝光论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;