（广西田阳县人民医院；广西田阳533699）
【摘要】目的：研究分析经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：从我院收治的妇科急腹症患者中选取90例进行研究分析，将其中通过经阴道联合腹部超声检查的患者设为观察组，将经腹部超声检查的患者设为对照组，对比两组诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果：本次研究选取的90例妇科急腹症患者均通过病理诊断，其中，观察组患者、对照组患者检查同病理诊断相对比的符合率分别为95.6%、76.7%。两组患者诊断符合率相比，差异有明显统计学意义（P＜0.05）；观察组患者误诊率、漏诊率分别为3.3%、1.1%，同对照组患者的13.3%、10.0%相比，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇科急腹症诊断中经阴道联合腹部超声检查效果显著，不仅具有较高的诊断符合率、较低的漏诊率和误诊率，且操作较为简单，为临床治疗提供科学依据。
【关键词】经阴道超声检查；经腹部超声检查；妇科急腹症；诊断
前言
病情发展迅猛和发病急等为妇科急腹症的主要特点，临床上，经常因为较长的诊断时间延误治疗，进而加重患者病情，影响患者的生活质量，严重的会威胁患者生命。因此，快速、准确的临床诊断显得较为重要，并给该疾病的临床成功抢救提供科学依据[1]。在临床实践中，妇科急腹症没有典型的临床表现，且特异性不高。超声检查的特点为速度快和敏感度高，被广泛应用到诊断、鉴别妇科急腹症的临床上，单纯的经腹部超声检查方法在诊断妇科急腹症临床上需进一步提升[2]。为着重研究分析经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值，特从我院收治的妇科急腹症患者中选取90例研究，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2015年5月至2016年12月收治的妇科急腹症患者中选取90例进行研究，患者入院时均主诉急性下腹痛，且伴有阴道流血、发热、不规律停经、脓性白带或白带增多等症状，全部患者均通过病理、临床检查等证实。患者年龄为21—56岁，平均年龄为（38.6±5.4）岁；腹痛时间为3h—7d，平均腹痛时间为（3.6±2.1）d。
1.2方法
1.2.1对照组：经腹部超声检查，超声诊断仪器为菲利普公司生产的型号为HD15000的设备，探头频率为2—5MHz。在检查前，医护人员应叮嘱患者喝水，直至膀胱得到充盈后进行检查。检查的时候选取仰卧位，之后通过超声探头在患者腹部进行横纵和扇形检查。
1.2.2观察组：经阴道联合腹部超声检查，经腹部超声检查的方法同对照组患者一致。同时，患者采用经阴道超声检查的方法进行检查，超声诊断仪器为菲利普公司生产的型号为HD15000的设备，探头频率为5—8MHz。在检查前，医护人员应叮嘱患者将膀胱中的尿液排空，选取截石位，检查之前在探头上涂少量耦合剂，让患者充分暴露会阴，经阴道对患者子宫、盆腔和附件等进行纵横、半环形扫描检查。检查的重点为子宫的形态、子宫的大小及宫腔中是否有孕囊或是宫腔中是否有积液等，若检查中出现硬块，应对其位置、体积、形态、超声回声和边界等特点，观察肿块中是否具有孕囊、孕囊中是否有胎心、胎芽等。与此同时，检查的过程中还应该观察患者腹腔中是否有积液，若有积液对其深度进行详细记录，并对盆腔病灶中的血流特点进行明确记录，这样为临床治疗提供科学依据。
1.3观察指标
观察两组患者检查同病理诊断相对比的符合率、误诊率和漏诊率[3]。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（ ±s），t检验；计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者诊断符合率
本次研究选取的90例妇科急腹症患者均通过病理诊断，其中，观察组患者检查同病理诊断相对比的符合率高达95.6%，对照组患者检查同病理诊断相对比的符合率仅为76.7%。两组患者诊断符合率相比，差异有明显统计学意义（P＜0.05），详见表1：
2.2对比两组患者误诊率和漏诊率
观察组患者误诊率、漏诊（盆腔中没有看见明显包块）率分别为3.3%、1.1%，对照组患者误诊率、漏诊（盆腔中没有看见明显包块）率分别为13.3%、10.0%。两组患者误诊率和漏诊率相比，差异有显著统计学意义（P＜0.05），详见表2：
3.讨论
突发性腹痛为妇科急腹症患者的主要临床表现，一些患者还会伴有白带异常、白带过多、发热、停经或是阴道出血等症状[4]。基于妇科急腹症具有病情发展快和起病急等特点，给患者的身心健康也带来较大程度的影响，最终降低患者生活质量，因此，早期确诊为治疗妇科急腹症的主要措施。早期确诊给临床治疗提供科学依据，若诊断出现错误或是漏诊极易延误患者治疗，进而威胁患者生命健康[5]。目前，超声检查方法被广泛的推广应用到临床诊断上，该种检查方法具有无创伤、便捷和简单等特点。临床医生通过超声诊断措施对患者进行诊断，不仅能有效缩短患者就诊时间，同时，还能显著提高疾病治疗成功率，提高患者生活质量[6]。超声检查方法在妇科中主要包含经腹部超声检查和经阴道超声检查两种，较为普遍的为经腹部超声检查，其具有较高的灵活性、较广的检查范围和较强的穿透性等特点，且没有禁忌。虽然经腹部超声检查方法能很好的显示盆腔内部状况，但对于腹壁较厚的患者，该种检查方法就不能很好的显示盆腔病变及细微结构等，这样就会出现误诊和漏诊现象[7]。经阴道超声检查方法具有较高频率的探头，能将患者子宫内部及盆腔、附件等状况清晰的显示在屏幕上，便于医生判断。且该种检查方法不需要充盈膀胱，进而避免受到其他因素干扰，尤其是在急诊上该种检查方法较为适合。经阴道超声检查联合经腹部超声检查方法能获得更为清晰的图像，具有一定的优化处理效果。两种方法的联合使用依旧不需要患者充盈膀胱，加上扫描视野的开阔性，有效避免充盈膀胱导致的多重反射，减小超声图像输出受到的干扰，显著提升诊断准确率。经腹部超声检查能发现患者脾周围和膈下等隐凹部位的积液，经阴道超声检查对患者盆腔中的病变能进行全面检查，能及时发现隐藏的和较小的病症[8]。本次研究选取的90例妇科急腹症患者均通过病理诊断，观察组患者检查同病理诊断相对比的符合率、误诊率、漏诊率分别为95.6%、3.3%、1.1%，同对照组患者的76.7%、13.3%、10.0%相比，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。综上所述，经阴道超声检查联合经腹部超声检查措施具有较高的诊断准确率、较好的重复性、较高的效率和无创等优点，部分患者因为超声图像缺乏典型性或是病程较短等原因致使超声检查结果出错。本次研究选取的对象通过经阴道超声检查联合经腹部超声检查后给临床医生治疗提供科学依据，降低诊断误诊率和漏诊率，有效改善患者预后，可作为诊断妇科急腹症的首选方法。
参考文献：
[1]王春华,禄琴梅,黄叶,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.
[2]卢艳明.腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):189-190.
[3]李晴,马燕,蔡昱,等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志,2015,28(4):316-317.
[4]张利,彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):246-248.
[5]韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报,2017,38(1):56-58.
[6]王玉,秦小宁,张小军.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学,2017,12(3):32-34.
[7]耿保阳,贾红岩,裴彩英.卵巢黄体破裂采用腹部超声联合阴道超声进行诊断的临床价值分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1530-1532.
[8]梁莉,苏金花,寇海燕,等.经腹部联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床价值[J].医学综述,2014,20(21):4013-4014.
论文作者:覃丽珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：超声论文; 患者论文; 急腹症论文; 腹部论文; 阴道论文; 妇科论文; 方法论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;