经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的超声表现及价值分析论文_姜凯辉

经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的超声表现及价值分析论文_姜凯辉

姜凯辉

大庆油田总医院 163001

摘要:目的 研究分析卵巢囊肿扭转的超声表现和诊断应用价值。方法 回顾性分析2009年5月至2012年5月期间我院经腹部超声诊断的卵巢囊肿扭转患者36例的临床资料以及超声声像图特征,对其进行分析。结果 本组病例经腹部超声检查提示卵巢囊肿扭转者36例,与手术后病理学结果比较,诊断符合者为27例,诊断符合率为75.0%,误诊者为9例,误诊率为25.0%,其中4例误诊为宫外孕,4例误诊为阑尾周围脓肿形成,1例误诊为盆腔脓肿形成。结论 超声检查是卵巢囊肿扭转检查的首选方法,经腹部超声检查对卵巢囊肿扭转的诊断具有一定的临床应用价值。

关键词:卵巢囊肿扭转;诊断;经腹部超声;图像分析

卵巢囊肿扭转是妇科常见的急腹症之一,发病急,病情严重,发病率约为2.7%,一经诊断,应立即手术[1]。典型的临床表现为患者腹痛剧烈,严重者伴恶心、呕吐甚至休克。本病容易与临床上其他急腹症混淆,因此鉴别诊断尤为重要。我们回顾性分析2009年5月至2012年5月期间我院经腹部超声诊断的36例卵巢囊肿扭转病例,与手术后病理诊断结果相比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年5月至2012年5月期间我院经腹部超声诊断的36例卵巢囊肿扭转病例的临床资料以及超声声像图特征。36例病例,年龄18~58岁,平均(28.3±2.7)岁,其中左侧14例,右侧22例,病程3 h~15月。

1.2 仪器设备与检测方法 仪器采用美国GE公司生产的Voluson 730 Pro彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~7.5 MHz。检查时患者膀胱充盈,取仰卧位,探头经腹部耻骨联合上方,采用纵向、横向、斜向多个切面进行扫查。常规检查子宫、附件,重点观察囊肿部位、形态、边界、大小、囊壁、内部回声以及后方回声,囊肿与子宫的关系,囊肿的血流情况,腹腔、盆腔有无积液。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件分析Excel数据库,采用t检验分析以均数±标准差(x±s)表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。P<0.05,说明差异具有统计学意义。

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2 结果

本组36例患者经腹部超声检查显示均有不同程度的腹腔或盆腔积液,囊肿大小为48~110 mm,平均(85±3.0)mm;扭转蒂部大小1.2~4.3 mm,平均(2.8±0.3)mm,10例超声可见扭转的蒂部呈条索状低回声;其中囊壁增厚者有36例,壁厚为0.3~1.2 cm;囊肿团块可移动者35例,另1例因与腹壁粘连超声检查未见明显移动;囊内超声透过差者29例;有28例囊肿形态规则,边界清楚,为囊性实质,有18例可见囊性、实性肿块同时具备,有5例形态欠规则,边界不清,超声显示为以囊性变为主的混合性团块。

本组病例经腹部超声检查提示卵巢囊肿扭转者36例,与手术后病理学结果比较,诊断符合者为27例,诊断符合率为75.0%,误诊者为9例,误诊率为25.0%,其中4例误诊为宫外孕,4例误诊为阑尾周围脓肿形成,1例误诊为盆腔脓肿形成。术中发现本组患者卵巢囊肿扭转均为同侧扭转,呈不同程度,扭转角度为180°~900°,其中囊肿破裂3例。术后27例病理诊断提示:单纯性卵巢囊肿13例,黄体囊肿2例,黏液性良性囊腺瘤2例,浆液性良性囊腺瘤4例,巧克力囊肿2例,卵巢成熟畸胎瘤4例。

3 讨论

卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾病之一,各年龄均可罹患,多见于20~50岁年龄妇女。在所有发生卵巢囊肿的病例中,约10%卵巢囊肿会发生扭转,大多发生于患者体位急骤变动时、妊娠早期或产后,为妇科急腹症之一[2]。卵巢囊肿扭转好发于囊肿蒂较长、中等大小、活动度良、与周围组织无明显粘连、重心偏于一侧的肿瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂部扭转)[3]。一旦发生扭转,典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜被牵引或绞窄所引起。妇科检查时,可扪及肿物张力较大,存在压痛,并且在蒂部最明显,并有局部肌紧张。个别病例扭转有自然复位可能,患者腹痛随之缓解,但此种比例少之又少。临床上,卵巢囊肿蒂扭转一经诊断,应尽快手术治疗。

超声是诊断卵巢囊肿蒂扭转的首选方法,在操作过程中,应与其他急腹症鉴别诊断。与宫外孕鉴别:宫外孕患者除有停经史、早孕反应等临床症状外,早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁可见局限性圆形低回声区,少数于低回声区内可见妊娠囊和胎心搏动。与阑尾周围脓肿鉴别:阑尾周围脓肿患者于右下腹阑尾区可探及形态各异,大小不等的异常回声团块,大都边界清楚,边缘不整齐,内部回声不均匀。与卵巢黄体破裂相鉴别:可见边界不规则的囊性或者囊实性肿块,肿块内部回声欠均匀,无包膜。

本病临床诊断缺乏特异性特征,容易误诊。本组病例经腹部超声检查提示卵巢囊肿扭转者36例,与手术后病理学结果比较,诊断符合者为27例,诊断符合率为75.0%,误诊者为9例,误诊率为25.0%,其中4例误诊为宫外孕,4例误诊为阑尾周围脓肿形成,1例误诊为盆腔脓肿形成。目前超声诊断急腹症,作为诊断或鉴别诊断的辅助检查,作为无创性检查方法,已成为首选方法,因此,超声检查是卵巢囊肿扭转检查的首选方法,经腹部超声检查对卵巢囊肿扭转的诊断具有一定的临床应用价值。

参考文献:

[1]姜立新.超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转.中国医学影像学杂志,2012,7(19):545—547.

[2]刘国珍.经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的对比性分析.中国现代医生,2011,49(30):95—96.

[3]伍映红.超声诊断卵巢囊肿蒂扭转28例临床分析.吉林医学,2010,30(19):3129.

论文作者:姜凯辉

论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿

论文发表时间:2015/10/30

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