湘雅常德医院，湖南常德 415000
【摘要】目的：分析在良性前列腺增生患者的治疗中，经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）的临床效果。方法：随机选取我院于2017年11月至2018年8月收治的72例良性前列腺增生患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与实验组，对照组患者接受经尿道前列腺电切术治疗，实验组患者则接受经尿道前列腺等离子电切术治疗，对比两组患者的主要观察指标（术中出血量、前列腺切除质量、导尿管留置时间）以及出现的不良反应（血尿、尿道狭窄、前列腺包膜穿孔）。结果：实验组患者的不良反应发生例数明显少于对照组，且主要观察指标优于对照组，相关数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在良性前列腺增生患者治疗中，经尿道前列腺等离子电切术治疗效果较好，值得推广。
【关键词】等离子电切术；前列腺电切术；良性前列腺增生；不良反应
前言
在泌尿外科临床男性患者中，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是目前最为常见的疾病之一，中老年患者占据较大比重[1]。患有BPH的患者，其主要临床症状表现为尿潴留、尿频、排尿中断、夜尿次数过多、尿线无力、尿等待时间长等[2]。如果BPH患者未能接受及时、有效的治疗，膀胱内会蓄积大量尿液，容易造成其泌尿系统感染[3]，病情严重者，甚至可导致肾积水、肾衰竭等严重并发症[4]。因此，针对BPH患者在临床手术治疗的方式选择中越来越受到重视。现提取我院72例BPH的患者的临床治疗中，分别应用经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate，TURP）与经尿道前列腺等离子电切术（Transurethral prostate plasma resection，PKRP），现根据实际情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年11月至2018年8月收治的72例BPH患者为研究对象，此次研究得到伦理委员会审批，纳入标准为：经临床直肠指检等确诊患者、自愿入组患者、签署知情同意书患者、有手术指征且术者为同一操作者、无绝对手术禁忌症患者。排除标准为：前列腺癌患者、手术禁忌患者、精神紊乱患者、合并其它泌尿系统疾病患者、意识障碍患者、无家属监护患者。将所选患者随机均分为对照组与实验组，每组各36例对象。对照组患者年龄为54—72岁，病程为4个月至3年，前列腺质量为41—90g；实验组患者年龄为55—71岁，病程为3个月—4年，前列腺质量为42—91g，以上两组患者的一般资料经对比后差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受硬膜外麻醉，并行截石位接受手术，对照组患者接受TURPPP，医生选择德国诺道夫24F电切镜系统进行治疗，将电切功率设定为150W，电凝功率为70W，选择5%葡萄糖水作为冲洗液，将患者的前列腺中叶、两侧叶组织分别切除，并且进行止血与膀胱冲洗，将患者前列腺组织的碎块吸出后进行常规置管等。
实验组患者接受PKRP，医生将电切功率设定为280W，电凝功率为120W，选择生理盐水作为冲洗液。医生由中叶开始处理，将患者膀胱颈于中叶两旁5点钟与7点钟位置作为标志沟，将中叶切除，深度达到前列腺包膜，前达患者精阜水平，之后切除两侧叶组织，并且对精阜两侧的组织尖部进行修切，但要注意保护患者尿道外括约肌。医生对创面进行止血，将前列腺组织碎块吸出，之后置入三腔导尿管，注水35ml，术后给予患者常规膀胱冲洗[5]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的主要观察指标，包括患者术中出血量、前列腺切除质量以及导尿管留置时间。此外，针对两组患者出现不良反应的情况进行观察，包括血尿、尿道狭窄以及包膜穿孔情况，并作以浅析。
1.4 统计学方法
本研究将所得原始数据输入到SPSS21.0软件分析，计数资料表示为n（%），利用X2加以检验，计量资料表示为（x±s），利用t值对其加以检验。若数据经对比后P＜0.05，则提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
从上表1中显示数据可知，P<0.05，实验组与对照组存在差异性统计学意义，实验组患者出现不良反应的例数少于对照组。
2.2 患者指标情况
从上表2中显示数据可知，P<0.05，实验组与对照组存在差异性统计学意义，实验组患者术中出血量、前列腺切除质量、导尿管留置时间少于对照组。
3 讨论
BPH是临床中中老年男性患者最为常见的一种泌尿外科疾病，超过50岁的男性有95%患有BPH，BPH在临床中也被称作为前列腺肥大，患者发病主要是由于其体内的雄性激素出现不平衡所导致的一种良性病变[6]。早期BPH患者最早表现为夜尿增多，随着病程的进展，前列腺体积越来越大，尿道与膀胱口会受到相应的刺激，患者出现尿频、尿急等，病情严重者会出现膀胱颈抬高，压迫尿道，造成膀胱内的尿液流出道梗阻，出现排尿费力，导致尿潴留，甚至出现膀胱结石、血尿等[7]。
在BPH患者的临床治疗中,TURP的应用十分广泛，一直被视为该病临床手术治疗的“金标准”。但是，随着医学技术的不断发展，这一术式的应用也出现了明显的弊端，无法满足当下手术需要，且患者在术中出血较多，手术时间也较长，这对于患者预后十分不利[8]。我院针对这类患者，选择应用PKRP，这种治疗方案可以彻底切除患者前列腺的增生组织，避免患者残留的前列腺腺体出现病情反复发作情况。医生在手术操作中，可以及时阻断患者BPH腺体的血管，保留患者的少量前列腺组织，这样可以避免患者在手术治疗当中出现出血量较多的情况，可以将患者BPH腺体快速切除，并且不会给患者前列腺包膜造成损伤[9]。此外，患者在接受PKRP治疗中，体积较大的前列腺可以被轻松剥离，患者也很少在手术后出现并发症等，还能有效预防患者的尿道外部括约肌出现严重的损伤，以免患者出现永久性尿失禁[10]。
在本次研究中，两组患者分别接受不同手术方式治疗。在对比相关数据后可看出，实验组患者的不良反应例数较少，且各项指标均优于对照组，体现了PKRP的应用优势[11]。
在BPH患者的临床治疗中，PKRP的应用疗效较好，该治疗方式可作为这类患者的首选手术方案加以推广[12]。
在本研究中，也存在以下缺陷，首先本研究选取的样本量较少，有较强的异质性，对本研究的结果有一定的影响；其次纳入的研究中患者未进行后续随访以及远期并发症的比较，导致本研究的结果的准确性尚待进一步验证；再次本研究纳入的患者在不良反应的比较中，未对每项不良反应行单独的比较分析，这可能对本研究的最终结果产生一定的影响。
【参考文献】
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论文作者:刘理专
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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