李术娣
怒江州兰坪县通甸镇中心卫生院 云南通甸 671402
【摘 要】目的：分析阿托伐他汀对老年高血压患者动脉硬化的治疗效果。方法：将108例老年高血压患者动脉硬化患者随机分为两组各54例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加阿托伐他汀治疗，比较两组治疗后血压及动脉硬化相应指标改善情况。结果：治疗后两组患者舒张压、收缩压、双侧上臂-踝部脉搏传播速度均明显低于治疗前，且观察组上述各指标均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为老年高血压动脉硬化患者实施阿托伐他汀辅助治疗，可进一步提高降压效果，同时可减轻动脉硬化程度，值得推广。
【关键词】老年高血压；动脉硬化；阿托伐他汀；降压效果；动脉硬化程度
高血压在老年人群中十分常见，在疾病逐渐进展下可引发血管、肾脏或心脏等诸多器官发生功能上的变化。年龄和高血压均是孕育动脉硬化的温床[1]，对于老年高血压患者而言，可以说动脉硬化是“常态”。动脉硬化为心血管疾病的危险因素，需积极治疗。传统治疗高血压并动脉硬化的方法在临床疗效方面并不十分理想[2]，而我国人口老龄化的发展及人们对生活质量要求的提高[3]，督促着领域内研究人员不断探索更为有效的治疗方案。本研究中，我院通过对108例老年高血压动脉硬化患者展开随机分组分析，探讨阿托伐他汀对这一疾病的治疗价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组入选的108例老年高血压患者动脉硬化患者在2015年1月至2016年12月入院就诊，均根据高血压诊断标准明确诊断，排除有严重心肝肾功能障碍、精神障碍、心律失常及继发性心力衰竭等患者。在取得患者知情同意权后，以随机数字表法分为两组，每组54例。对照组男31例，女23例，年龄58~82岁，平均（68.53±4.91）岁；病程1~19年，平均（12.54±3.67）年；观察组男30例，女24例，年龄57~80岁，平均（68.45±4.71）岁；病程1~20年，平均（12.60±3.75）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规治疗，每次口服30mg硝苯地平缓释片（国药集团工业有限公司，生产批号20141108），每日用药1次；同时口服阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，生产批号20141201）100mg，每日1次。用药时间为6个月，注意连续用药。
观察组在常规治疗基础上加阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，生产批号20141013）治疗，给药剂量为每次20mg，每日1次，连续用药6个月。
1.3 观察指标
（1）降压效果指标：治疗前后测定患者舒张压及收缩压；（2）动脉硬化程度衡量指标：测定患者治疗前后的右上臂-踝部脉搏传播速度（R-baPWV）和左上臂-踝部脉搏传播速度（L-baPWV）。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）对比方式为t检验，计数资料对比方式为检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1降压效果
治疗前两组收缩压及舒张压组间差异不显著（P＞0.05），治疗后两组两指标均明显低于治疗前（P＜0.05），且观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
老年人随年龄增加动脉弹性渐渐下降，其僵硬程度也逐渐加重，若老年人伴随高血压，那么患者更易发生动脉硬化[4]。对于高血压患者而言，动脉硬化是因机体长期保持高血压的状态，以致动脉结构发生变化，且在长时间的血流冲击作用下，动脉内膜出现机械损伤后引发该病。老年高血压动脉硬化患者发生心脑血管疾病的风险更高，因此需对这一疾病积极治疗。
老年高血压动脉硬化患者的治疗原则是，在控制血压的同时减轻动脉硬化程度。通常临床采用硝苯地平与阿司匹林为此类患者治疗，可在一定程度上实现降压及减轻动脉硬化的效果。本研究中对照组即采取这一方法治疗，治疗后患者血压及R-baPWV、L-baPWV的改善情况验证了这一点。脉搏波传导速度（PWV）指的是脉搏波于一定时间内顺动脉壁的传导距离，这一指标可被血压及年龄影响，在比较僵硬的动脉中，PWV自然会加快，因此这一指标可对动脉硬化程度予以衡量。
近年来，他汀类药物在此疾病治疗中也逐渐得到应用。他汀类药物可促使炎性反应细胞因子降低，抑制活动氧簇，促使内皮功能改善，抑制血管紧张素形成，减少血管紧张素转换酶的浓度并降低其活性，对机体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性发挥拮抗效果。他汀类药物通过竞争性抑制胆固醇的合成来降低机体胆固醇水平，对蛋白类异戊二烯的形成加以抑制；此类药物具备的抗炎及调节功能可调节机体内的修正分子，对血小板聚集发挥抑制作用，促使细胞增殖速度降低。阿托伐他汀这一新型还原酶抑制剂不仅可对机体血脂水平加以调节，还可通过减少血小板凝集来抑制内皮素合成，促使血脂斑块得到理想恢复，并使之维持稳定，进而对动脉粥样硬化加以延缓，改善动脉内膜相应症状。另外，阿托伐他汀具有明确的药理作用，不会和其他药物发生反应，用药十分安全[5]。本研究中观察组患者在采取对照组所用治疗方案的同时，加入了阿托伐他汀治疗。结果显示，治疗后两组患者舒张压、收缩压、双侧上臂-踝部脉搏传播速度均明显低于治疗前，且观察组上述各指标均明显低于对照组（P＜0.05），揭示了阿托伐他汀对此类疾病的应用价值。
综上所述，为老年高血压动脉硬化患者实施阿托伐他汀辅助治疗，可进一步提高降压效果，同时可减轻动脉硬化程度，值得推广。
参考文献：
[1]荣玉栋，蔡林，卢慧茹，等.舒张压降低的老年高血压患者动脉硬化特点和相关因素分析[J].中华老年医学杂志，2016，35（1）：16-18.
[2]邹瑜驰，余华，杜晓红，等.降压药物对老年高血压患者动脉硬化的影响[J].心脑血管病防治，2010，10（3）：181-182.
[3]安伟乔.调脂治疗对老老年高血压病动脉硬化事件的影响[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学，2011.
[4]黄雯，张继惠，王建文.老年高血压患者动脉硬化的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（11）：1151-1153.
[5]高春红，张英，李光洁，等.阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效及护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：27-29.
论文作者:李术娣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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