刘玉生
（吉林省中医药科学院第一临床医院针灸推拿科 吉林 长春 130021）
【摘要】 目的：运用针刺配合针感仪治疗膝关节滑膜炎。方法：通过针刺配合针感仪针刺膝眼、足三里、委中、阳陵泉、血海、阴陵泉、三阴交穴位，与单纯针刺相同穴位对膝关节滑膜炎的疗效和起效时间观察。结果：观察组 60例中，治愈48例，占80%；好转9例，占15%；无效3例，占5%。治疗时间最短为一个疗程38例，占63%；3个疗程16例，占27%；6个疗程3例，占5%。对照组60例中，治愈30例，占50%；好转19例，占32%；无效11例，占18%。治疗时间最短为一个疗程16例，占27%；3个疗程15例，占25%；6个疗程18例，占30%。结论：针刺配合针感仪治疗膝关节滑膜炎在疗效和治疗时间上都优于单纯针刺。
【关键词】?针刺；针感仪；膝关节滑膜炎
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0293-02
膝关节滑膜炎是临床上一种常见病、多发病，随着我国人口逐渐步入老龄化，本病的发病率也呈逐渐增高趋势，严重影响人们的生活质量和工作效率。由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤。膝关节滑膜是人体关节中面积最大、最复杂的，还是最大的滑膜腔。因此，临床上又以膝关节滑膜炎最为常见。笔者采用针刺配合针感仪治疗膝关节滑膜炎收到较好疗效，现报道如下。
1.一般资料
1.1 120例患者均来自我院门诊，随机分为两组，观察组男20例，女40例，年龄40～76岁。其中，创伤性滑膜炎25例，风湿性滑膜炎20例，骨质增生关节退变性滑膜炎15例，病程最短一周，最长八年零三个月.对照组男25例，女35例，年龄35～65岁。其中，创伤性滑膜炎20例，风湿性滑膜炎18例，骨质增生关节退变性滑膜炎22例，病程最短一周，最长十年零六个月。
1.2 诊断标准? 所有病例均符合该诊断标准：(1)有急性损伤史或慢性劳损史；(2)多发于中老年、体胖者；(3)膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难；(4)浮髌试验阳性；(5)关节穿刺为淡黄色透明液，表面无脂肪滴；(6)经关节液理化检验，X线或MRI等辅助检查，排除关节内积血、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。
2.治疗方法
观察组：针刺配合针感仪（本院自主研发的模拟手法治疗仪）的方法，取穴为患侧双膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、委中、丰隆、三阴交，针刺得气后取其中4个穴位接通针感仪，每次留针30分钟。上述治疗过程每日进行1次，每10天为1疗程。
对照组：单纯针刺的方法，取穴与观察组相同，针刺得气后，留针30分钟，每日1次，每10天为1疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.疗效观察
3.1 疗效标准?
参照《中医病证诊断疗效标准》［1］自拟为治愈：膝关节疼痛，肿胀，关节积液完全消失，漆关节活动正常，步行及下蹲无疼痛，浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿胀消失，疼痛减轻，积液基本消失，过度活动后有轻微疼痛，膝关节活动基本正常。无效：症状无改善。
3.2 治疗结果?
观察组 60例中，治愈48例，占80%；好转9例，占15%；无效3例，占5%。治疗时间最短为一个疗程38例，占63%；3个疗程16例，占27%；6个疗程3例，占5%。对照组60例中，治愈30例，占50%；好转19例，占32%；无效11例，占18%。治疗时间最短为一个疗程16例，占27%；3个疗程15例，占25%；6个疗程18例，占30%。
表1 两组疗效比较
治愈 有效 无效
观察组 48 9 3
对照组 30 19 11
表2 两组疗效时间比较
1个疗程 3个疗程 6个疗程
观察组 38 19 3
对照组 16 15 18
3.3?统计学处理?
利用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，经秩和检验，P=0.015＜0.05，表示两组疗效和疗效时间的差异有显著性，观察组优于对照组。
4.讨论
“工欲善其事，必先利其器”，针感仪是我院自主研发的模拟针刺手法青龙摆尾，白虎摇头，电磁学原理以非接触方式作用于针柄，使针刺快速产生针感。笔者通过上述临床观察认为，现代人们健身多以长途徒步，登山或在健身馆的跑步机上锻炼，由于方法不当，造成膝关节损伤，膝关节滑膜炎是以肿胀、疼痛、功能障碍为主症的疾病。骨质增生关节退变多见于老年人，主要是由于软骨退行性改变与骨质增生产生的刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。创伤性滑膜炎多见于青年人，多因急性创伤和慢性损伤所致。急性创伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带扭伤，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，或长期慢性膝关节劳损，加上风寒、湿邪侵袭可使膝关节逐渐出现肿胀、活动受限、功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
中医可归为痹证夹湿或湿气下注之列，而急性滑膜炎多为损伤经脉［2］。气滞血瘀造成的滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果，内因多为肝肾不足、筋骨不坚、脾失健运、水湿不化、经脉不畅、痰瘀内阻。而外因多为跌打损伤或为风寒外袭或为日久劳伤，内因与外因相互影响而致水湿停留于筋骨关节使经脉不通，筋骨失养，从而产生关节肿胀疼痛，反复发作。治疗上应以疏通经络，活血散瘀，利水渗湿，消肿止痛为主。故采用针刺疏通经络，配合针感仪模拟手法青龙摆尾、白虎摇头，以舒筋活血，消肿止痛，祛风散寒活络散瘀，通过皮肤传导经络、筋骨、肌肉，从而增加关节及周围组织的血液循环，筋骨、肌肉得以濡养，使损伤的滑膜得以修复，营养状态得以改善［3］。从而减少炎症渗出，促进关节液吸收以解除关节的肿胀、关节僵硬、疼痛等症状，促进功能改善而达到治疗目的。及时有效的治疗方法会增加疗效，缩短病程，效果明显。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社〔M〕，1994．
[2]陈柯.中西医结合治疗滑膜炎46例临床观察.河南中医〔J〕，2004,24（9）：59.
[3]张丽艳，任普阳，孙江华，等．微波和磁疗治疗膝关节骨性关节炎300例．第四军医大学学报〔J〕，2005，26（23）：2177．
注：吉林省卫生厅科研课题《针刺配合针感仪临床治疗技术的规范化研究》课题编号：2008Z094作者：刘玉生，男，1968年出生，副主任医师，从事针灸推拿临床工作22年，研究方向为针灸推拿治疗脊柱关节疾病.
论文作者:刘玉生
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：膝关节论文; 针刺论文; 疗程论文; 关节论文; 疗效论文; 滑膜炎论文; 损伤论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;