平昌县人民医院 四川巴中 636400
摘要：目的：对输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者的护理体会进行讨论。方法：选择我院2012年6月-2014年6月间37例输尿管软镜联合钬激光治疗的肾结石患者，对所有患者的护理方式进行回顾性分析总结，并对患者护理前后的情况进行比较，调查患者的护理效果。结果：护理前生活质量高的9例，一般的10例，有效率为51.4%；护理后生活质量高的16例，生活质量一般的19例，有效率为94.6%，前后比较存在明显差异，P＜0.05。结论：有效的护理能够降低患者并发症发生率，提升患者生活质量。
关键词：输尿管软镜；钬激光；肾结石
【 pick to 】 objective：of ureteral soft lens with holmium laser therapy experience from the nursing of patients with kidney stones are discussed.Methods：our hospital between June 2012 - June 2014，37 cases of ureteral soft lens with holmium laser therapy of patients with kidney stones，in all the patients were analyzed retrospectively to summarize nursing way，and compare the before and after patient care，and patients in nursing effect.Results：nursing before the high quality of life of 9 cases，10 cases，the effective rate was 51.4%；Nursing quality of life after 16 cases with high quality of life in general（19 cases），effective rate was 94.6%，compared before and after the obvious difference，P < 0.05）.Conclusion：effective nursing care can reduce complications patients，improve patient quality of life.
输尿管镜下钬激光碎石术是一种新的治疗方式，此种治疗方式碎石效果好，治疗时间短，且不会对周围神经、组织造成影响，因此应用率非常广泛。在患者治疗过程中做好围术期的护理是保证手术顺利进行以及手术成功的基础，我院在2012年6月-2014年6月间对输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者的护理体会进行讨论。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月-2014年6月间37例输尿管软镜联合钬激光治疗的肾结石患者，患者平均年龄为（54.3±11.6）岁，男性26例，女性11例，患者病程平均（4.6±3.8）年，结石体积平均（1.2±0.5）cm3。37例患者中结实在左侧的17例，右侧15例，双侧5例。所有患者均同意参与调查。
1.2护理方法
1.2.1术前护理：多数患者在此之前并未接受过手术治疗，因此很容易存在恐惧、焦虑甚至抗拒治疗情况。护理人员在术前要做好患者的心理辅导，告知患者治疗的方式和目的，并告知患者治疗的意义，对于患者的疑问要耐心解答。多为患者讲解疾病治疗成功的案例，增强患者治疗信心，同时也要对患者家属进行叮嘱，告知其多陪伴、支持患者。此外，护理人员在术前还要辅助患者做好术前常规检查，例如血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸片等等，做好术区备皮工作，叮嘱患者注意饮食、术前禁食水[1]。
1.2.2术后护理：术后要对患者的生命体征进行详细观察，患者术后去枕平卧6h，持续心电监护，持续低流量吸氧。患者术后禁食6h，待胃肠通气后可进食流质饮食，鼓励患者多饮水，防止便秘。同时告知患者不可进食过于辛辣、生冷的食物[2]。患者术后多需要滞留导尿管和双J管，护理人员要对患者滞留的各种管道进行查看，防止管道弯折、脱落，并要按时对患者引流到或尿袋进行查看，及时更换引流袋，防止带内容物返流造成患者伤口、尿道感染。
1.2.3并发症护理：患者术后最常见的并发症为尿频、尿失禁、血尿、发热。对于尿频、尿失禁的患者来说，疾病常常是由于膀胱痉挛导致，护理人员要叮嘱患者放松、避免其情绪过度紧张，同时要帮助患者调整体位[3]。若患者同时存在恶寒发热、肾区疼痛表现则要高度怀疑为尿路感染，及时对患者尿液进行送检，同时叮嘱患者多饮水以冲洗输尿管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者术后出现发热表现多是由灌洗液吸收导致，因此护理人员在患者灌洗过程中要注意患者体温变化，保持引流通畅。若患者持续高热或血象持续升高则要对其进行进一步检查，看其是否存在输尿管、肾穿孔表现[4]。血尿多发生在术后1-3天，血尿是输尿管软镜联合钬激光治疗术后的正常现象，主要是由输尿管黏膜损伤导致，患者术后2-3天可自行缓解，若患者持续血尿则要通知医师进行查看，并辅助患者进行相关检查。
1.2.4出院指导：患者出院后要多饮水，按时排尿，注意个人卫生，防止出现感染状况。若患者出院时滞留双J管扼要叮嘱患者注意管道固定情况，防止出现管道脱落，在置管期间不可进行伸腰动作，术后4-8周来院复查，并拔管。同时告知患者术后2-4周要进行首次复查，查看患者排石情况，必要时可进行体外碎石[5]。此外还要叮嘱患者注意饮食，不可过度进食含钙、含草酸的食物。
1.3效果观察
对患者护理后并发症发生情况进行观察，并对患者护理前后生活质量进行调查。
1.4评价指标
生活质量高：患者能够积极面对治疗，心态良好，饮食、作息规律。生活质量一般：患者能够配合治疗，但仍存在一定的焦虑、紧张状况，生活状态尚可。生活质量低：患者术前焦虑情绪非常严重，作息不规律。有效率=生活质量高比例+生活质量一般比例。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理前后生活质量比较：护理前生活质量高的9例，一般的10例，有效率为51.4%；护理后生活质量高的16例，生活质量一般的19例，有效率为94.6%，前后比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1患者护理前后生活质量
比较时间生活质量高生活质量一般生活质量低有效率
护理前 9例 10例 18例 51.4%
护理后 16例 19例 2例 94.6%
P值———0.00
X2———17.54
2.2患者并发症发生率：患者仅有2例轻度血尿和1例高热病例发生，并发症发生率为8.1%。
3.讨论
采用输尿管软镜联合钬激光治疗的患者不仅要对其进行有效的疾病护理，同时还要对患者的心理、生活等方面进行护理，改善患者心态。一个良好的心态对能够帮助患者积极面对治疗，提升治疗效果。我院患者经过一系列护理后生活质量明显提高，且患者并发症发生率非常低，说明我院的护理方式有效。
总的来说，有效的护理能够帮助患者改善不良的生活、心理状态，提升患者的治疗效果。
参考文献：
[1]周爱姣.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会[J].中国保健营养，2013，01：260.
[2]张卓仙，王家芳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗小儿肾结石护理体会[J].内蒙古中医药，2014，01：146-147.
[3]魏丽红.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J].农垦医学，2014，01：85-87.
[4]王彦梅，金晓丽.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，01：137+140.
[5]莫燕.经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理体会[J].求医问药（下半月），2013，10：235-236.
论文作者:黄琼华
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 输尿管论文; 生活质量论文; 肾结石论文; 术后论文; 碎石论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;