邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价无痛人流中应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的效果，为无痛人流麻醉工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年10月期间无痛人流术200例患者，结合手术麻醉方式分组，即丙泊酚麻醉的对照组（n=100）以及丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的观察组（n=100）。对比2组无痛人流术患者术中镇痛效果、术后苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应以及平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度。结果：观察组无痛人流术患者术中镇痛效果均优于对照组，术后苏醒时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，生命体征平稳于对照组，P<0.05。2组人流术患者不良反应情况比较，P>0.05。结论：无痛人流中应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉安全性高、效果佳，具有推广价值。
【关键词】无痛人流；丙泊酚；芬太尼；静脉麻醉；生命体征
女性避孕失败情况下需进行人工流产补救，为保证人流术效果，要求手术安全、起效快、无痛。多数人流术患者均有明显焦虑、恐惧等心理负担，影响手术执行情况。近年来，无痛人流术的应用，手术效果良好。为保证无痛人流术效果，需格外重视麻醉药物的选择和应用。相关资料指出，丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉可以提高无痛人流术患者的安全、预后[1]。基于此，本文就我院无痛人流术患者为例，对比不同麻醉方案预后价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年10月，总计200例。纳入标准：（1）无痛人流术患者，签署手术同意书；（2）患者符合人流手术适应症；（3）患者一般资料完整；（4）实验麻醉药物无禁忌。排除标准：（1）心肝肾功能性病变患者；（2）神经性病变患者；（3）药物过敏史患者。进行无痛人流术患者分组，对照组、观察组例数相同。对照组：年龄区间20-38岁，均值（23.0±0.5）岁；孕周区间6-9周，均值（7.0±1.0）周；体质量区间45-66kg，均值（52.0±2.3）kg。观察组：年龄区间20-36岁，均值（23.9±0.7）岁；孕周区间6-9周，均值（7.5±1.5）周；体质量区间46-63kg，均值（52.5±2.8）kg。2组无痛人流术患者一般资料对比，P>0.05。
1.2方法
术前8h禁食、4h禁饮，入室后创建静脉通路，输注补充液、鼻管给氧，进行血压、脉搏、心率监测。
对照组——给予氯化钠溶液（0.9％、50ml），5min后按照2.5mg/kg静注丙泊酚，丙泊酚输注速率200mg/min，术中有体动按0.5mg/kg追加。
观察组——按照1μg/kg静滴芬太尼，5min后观察患者生命体征，无异常情况下给予丙泊酚，用法用量与对照组一致。
1.3观察指标
记录无痛人流术患者术中镇痛效果以及术后苏醒时间、丙泊酚用量、生命体征（HR、MAP、SPO2）情况。
1.4术中镇痛效果评价标准[2]
I级——手术患者无痛，手术顺利。
II级——手术患者有轻微疼痛，对手术影响不明显。
III级——手术患者有中度疼痛，体动等因素需暂停手术。
IV级——手术患者重度疼痛，需增加麻醉药，手术无法顺利进行。
1.5统计学方法
经统计学软件SPSS21.0计算200例无痛人流术患者实验指标数据。术中镇痛效果、不良反应以%形式展开，进行X2检验；术后苏醒时间、丙泊酚用量以及HR、MAP、SPO2均以形式展开，进行t检验。若P<0.05，表示2组无痛人流术患者指标对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1术中镇痛效果比较
观察组、对照组无痛人流术患者术中镇痛效果见表1。经统计学计算，观察组人流术患者I级占比率明显高于对照组，X2=15.5520，P=0.0000。
表1 无痛人流术患者组间术中镇痛效果对比 [n（%）]
2.3计量指标比较
观察组、对照组无痛人流术患者术后苏醒时间、丙泊酚用量、HR、MAP、SPO2等计量指标结果见表3。单项指标经统计学计算，P<0.05。
表3 无痛人流术患者组间相关指标临床对比（）
3 讨论
人工流产术术中麻醉不当会引起心律失常、低血压、恶心呕吐等情况，无痛人工流产术在妇产科中应用，提高了人流术患者的接受度。无痛人工流产即麻醉后无痛苦、适度镇痛情况下进行的流产手术，减少了患者的手术痛苦，而麻醉方案的选择是影响手术成功与否的关键。丙泊酚作用平稳、见效快，停药后意识恢复快，是优选麻醉药物[3]。但是，此药物镇痛作用弱，有机体呼吸抑制情况，患者易出现躁动，影响手术顺利进行。联合麻醉时在减少丙泊酚用量的基础上可以强化镇痛效果，确保手术顺利进行。芬太尼是阿片类受体激动剂，芬太尼镇痛作用强、维持时间长、选择性高、受体亲和力强、镇痛时间长，对机体血流动力学、循环呼吸影响小，增加了手术的安全性[4]。张宝华研究指出，对比单一使用丙泊酚，配伍芬太尼静脉麻醉可以明显提高无痛人流术的麻醉效果安全性高[5]。
结果显示：观察组、对照组无痛人流术患者术中镇痛效果（I级占比率对比为76％vs49％）以及术后相关计量指标比较，P<0.05。和徐国斌，王华，万锦华等人研究结果有一致性，丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的实验组患者麻醉总有效率97.6%高于丙泊酚静脉麻醉的对照组78.0%，诱导、苏醒时间均优于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流安全性高、麻醉效果佳、术后恢复快、生命体征稳定，具有应用价值。
参考文献：
[1]李维武.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：111-112.
[2]徐志文.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].中外医疗，2015，（23）：102-103.
[3]李永宏.关于丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（22）：91-92.
[4]王宏，姜艳芹，郭培丽等.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].北方药学，2017，14（4）：195-196.
[5]张宝华.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].医学信息，2017，30（6）：162-163.
[6]徐国斌，王华，万锦华等.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].中国保健营养，2017，27（16）：200-201.
论文作者:邓英
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
标签：人流论文; 芬太尼论文; 患者论文; 静脉论文; 手术论文; 效果论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;