肇东市四站镇中心卫生院 黑龙江省绥化市 151106
摘要：目的：根据老中医的经验，采用手法整复、杉树皮夹板外固定的方法治疗各类骨折。方法：取药泡后阴干的杉木皮，根据患者骨折的部位、方向及其解剖特点，制作成不同型状的夹板备用。结果：近2年来共治疗各类骨折患者220例。经随访，结果优良率达90.15%，在骨痂形成速度、住院治疗时间、手术操作难度和治疗费用等方面都明显优于钢板内固定。结论：杉树皮就地取材，经济实用，绿色环保，可塑形和柔软性强，临床使用时不易压迫软组织、影响血液流动和损伤神经，并能加速骨痂形成，是最佳的固定材料之一，值得临床推广应用。
关键词：杉树皮夹板；钢板固定；骨折
杉树皮就地取材，经济实用，绿色环保，质地软硬兼并，塑形得心应手，能防腐防湿，干用不易变形，同时还具有一定的活血化瘀，行血止痛之药效。具体临床使用时原材料材质不变，根据其骨折的部位、移位方向，人体解剖结构进行了多方面的技术改革和利用，小夹板外固定是骨伤外治法的一种，是骨伤治疗中重要一环[1]。由于杉树皮的可塑形和柔软性，临床使用时不易压迫软组织、影响血运和损伤神经，又因为可弹性超关节固定，符合动、静结合的治疗原则，使骨折两端产生持续性挤压作用，加速骨痂形成，对治疗骨折起到了事半功倍的作用。本文就杉树皮夹板外固定在中医骨伤治疗中的临床应用与研究进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2014年1月至2016年1月之间共收治该类病症的患者220例，其中男性患者144例，女性患者76例；年龄最大81岁，最小3岁，平均45岁。发病原因多为跌倒、摔倒致伤。对照组50例，其性别、年龄与治疗组基本一致。诊断均以临床症状体征和标准X线片为依据。
1.2方法
杉树皮夹板外固定包括杉木皮夹板制备、杉木板固定方法及钛金可吸收螺钉内固定几个过程。杉木皮夹板制备是指新鲜杉树皮经过整平加压，绑扎后，置放于避阳处阴干，让其充分发挥阴阳平衡药理作用，材质处理后的杉木皮具有硬性、韧性，可塑性及药性的中和作用；杉木板固定方法是指夹板固定骨折处后，捆扎时要求活结固定，松紧适度，随时检查并调整夹板松紧度，经常观察外固定伤肢血运、温度、感觉等情况。此外，夹板的规格、宽窄、长短等则因人而异，随机变化。钛金、可吸收螺钉内固定则是指采用常规骨外科手术方法，因骨折部位不同而采用相应的手术治疗，用钛钢板固定[2]。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
杉木夹板组220例患者骨折愈合优良率90.15%，平均手术时间1.0h，平均住院时间16d，平均住院费用3500元。对照组50例，患者骨折愈合优良率83.5%，平均手术时间3.5h，平均住院时间25d，平均住院费用12000元。
3.讨论
3.1杉树皮夹板的临床运用
衫树皮夹板的临床运用，是一个逐步演变的过程，从一个粗料的外固定材料到一个精制成型，分工明确化，材质药性化，利用它的本身韧性、弹性、可塑性转变成使用型，同时，因为取材地道自成一体，构成因人而异，充分发挥了中医特色疗法，体现了人与自然，阴阳协调，动静结合的原则。我们观治疗的结果与张玉柱等相接近。正因为其可行性、可用性、直观性、经济性，更易为人们所接受，而沿用至今。其实，只要用心，科学合理利用，杉树皮处理到位，灵活变通，杉木皮外固定治疗骨伤，就可达到以柔克刚，以小制大，四两拨千斤功力。由于各种原因，目前对杉树皮夹板的制作和使用，还存在很多不规范之处，这也是制约其不能大规模推广的重要原因，还有待于进一步研究。
3.2杉树夹板治疗肱骨外科颈骨折的临床应用
常见的肱骨外科颈骨骨折分为两型，即内收型和外展型，我们在临床中采用了自制特异型杉木皮夹板，通过本身的杠杆加压固定，使断骨自然归位，具体操作包括夹板制作与夹板使用两个过程。在加班使用过程，我们使伤者处坐位，将伤肢中立屈肘90°，用宽布带悬吊于胸前，术者取后侧弓形板，做超肩关节置放，将弓型穿孔带达对侧腋窝下作活结固定，再行用绷带于患者上臂环绕至肘部，使后侧夹板紧贴上臂后侧肢体。事后用半圆形夹板置于腋下，并用绷带穿入圆孔待用，接着将前后侧及近端作对侧打结固定，助手手置患肢腋下，曲肘前位，稍作对抗牵引，术后使用腋下半圆穿带板进行由前后拉紧绷带使向前移位至远折端复位，打活结固定即可。
3.3杉树夹板治疗内外踝骨折并踝关节脱位的临床应用
内外踝关节脱位，在临床上常常采取骨牵引，外科手术的治疗，往往治疗周期长，伤者痛苦大，踝关节功能活动恢复比较困难，费用较高。本人通过多年临床实践，在小夹板使用上同步运作，三方夹挤，轻松固定，减轻了病人的痛苦，又加强了骨折的稳定性，同时有利于病人踝关节功能早期恢复。我们要以患者的踝关节向外侧移位为例，在夹板的上、下端分别加棉垫，棉垫的厚度以不压迫内踝为限，将该夹板置于小腿的内侧，然后用绷带内、外踝上3cm处分层环绕将骨折的近端向内侧牵拉，使踝关节复位，同时内、外踝骨折随之归位，与之同时将外侧板按外踝解剖特点塑形，置放于小腿外侧，再置放前后侧夹板，分别按上、中、下绷带活结固定，足跟底用宽胶布作内、外侧板对贴固定即可[3]。
骨质疏松和粉碎的骨折难以维持良好的复位及稳定性，且骨痂形成和成熟迟缓。中药内服早期能促进肿胀的消退，中后期能促进骨折的愈合。研究表明，中药能促进骨折端骨基质钙盐沉积、提高骨痂质量、促进生长激素分泌、调控骨生长因子，含有促进骨折愈合的有效成分。总之，治疗骨折的最终目的是获得一个无痛的没有功能限制的关节。杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗骨折是一种安全、便捷、廉价且疗效可靠的方法，值得临床推广采用。
参考文献：
[1].唐梦雄，唐波涛.杉树皮夹板外固定在中医骨伤治疗中的临床应用与研究[J].中外医疗杂志，2011年.
[2].黄莉，周英妮.杉树皮夹板外固定上肢骨折脱位的护理体会[J].广西中医杂志，2013，11（09）：387-389.
[3].吴良金，柴君雷.手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折[J].中医正骨杂志，2014年11月，第26卷第11期.
论文作者:杨东旭
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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