武汉大学中南医院 湖北 430071
摘要：目的：研究并分析脑肿瘤并发糖尿病患者的围手术期护理效果，为临床护理奠定基础。方法： 128例脑肿瘤并发糖尿病患者，随机分为试验组和对照组，每组64例。对照组患者给予常规护理模式，试验组患者给予围手术期护理干预，观察两组患者的护理效果。结果： 试验组患者空腹血糖、术中血糖、餐后2h血糖分别为（5.3±0.3）、（7.9±0.5）、（8.1±2.6）moml/L，对照组分别为（7.8±0.5）、（12.5±2.1）、（13.8±3.5）moml/L，试验组患者血糖情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总有效率为90.6%，对照组患者为75.0%，试验组临床总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。试验组患者出现术中大出血1例（1.56%）、术中水肿2例（3.13%）、术后感染3例（4.69%）、术后死亡1例（1.56%），对照组患者中大出血9例（14.06%）、术中水肿15例（23.43%）、术后感染21例（32.81%）、术后死亡14例（21.88%）。试验组患者各项并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 在脑肿瘤并发糖尿病患者的护理工作中，应用一系列的围手术期护理措施可加速患者的康复，避免并发症，应广泛推广。
关键词：脑肿瘤；糖尿病；围手术期；护理干预；效果
临床中，高血糖为糖尿病的主要特征，易出现血管、心脏、肾等并发症，脑膜瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，通常脑肿瘤合并糖尿病患者为良性肿瘤，可以采取手术治疗方法。但需注意，术前应采取尿酮体、血脂、血糖、血压、血管造影、MRI、CT以及X线等常规检查，加强围术期护理，防止影响患者术后恢复。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月~2015年12月收治的脑肿瘤并发糖尿病患者，随机抽取128例作为本研究对象，其中男67例，女61例；年龄最小42岁，最大70岁，平均年龄（55.12±9.76）岁；病程最短6年，最长29年，平均病程（15.5±4.5）年；脑肿瘤类型：垂体瘤14例，听神经瘤10例，脑膜瘤34例，大脑转移瘤10例，中胶质瘤60例。将患者随机分为试验组和对照组，各64例。
1.2方法
对照组患者予以常规护理模式。试验组患者予以围手术期护理干预。（1）心理护理。即对患者采用一定的措施进行心理辅导，帮助其消除由于糖尿病带来的长期困扰和压力。同时向患者详细介绍脑肿瘤合并糖尿病的治疗方法、注意事项以及成功案例，使其对该病症的治愈树立较强的信心。（2）监测血糖。在治疗患者时，血糖监测具有重要意义，其对于治疗的整体效果也具有一定的影响。因此护理人员需严格监测和控制患者的血糖情况。同时指导患者进行合理安排饮食，并根据医生的嘱咐对胰岛素进行合理的使用，以保持血糖水平的稳定。（3）引流管护理。手术结束后，护理人员需注意对引流管进行护理，避免发生引流管脱落、堵塞以及不畅通等情况，从而有效的防治患者出现呼吸和发生障碍，以降低手术治疗的死亡率。另外护理人员还需对引流管中液体的颜色、性质以及流量等进行密切的观察，并将引流管固定牢固，从而避免由于患者的较大活动而对引流管产生不利的影响。（4）日常护理。脑肿瘤合并糖尿病患者皮肤黏膜较为脆弱，容易出现粘膜溃疡或者是糖尿病头疱，护理人员在对患者进行黏膜护理、帮助患者翻身时，注意观察是否存在以上病变。脑肿瘤合并糖尿病患者机体器官功能降低，易出现并发症，加重患者病情。所以，不仅要加强皮肤护理，还应该注意对患者呼吸道管理，采取气管切开时给予相应护理，避免发生肺部并发症。对患者24h内出入水量进行观察，每次排尿需要排空，避免发生感染。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理前后血糖情况比较
试验组患者空腹血糖、术中血糖、餐后2h血糖分别为（5.3±0.3）、（7.9±0.5）、（8.1±2.6）moml/L，对照组分别为（7.8±0.5）、（12.5±2.1）、（13.8±3.5）moml/L，试验组患者血糖情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者围手术期护理效果比较
试验组患者显效45例，有效13例，无效6例，总有效率为90.6%，对照组患者显效23例，有效25例，无效16例，总有效率为75.0%，对试验组临床总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3讨论
在本研究中，予以不同护理方案后，试验组患者空腹血糖、术中血糖、餐后2h血糖分别为（5.3±0.3）、（7.9±0.5）、（8.1±2.6）moml/L，对照组分别为（7.8±0.5）、（12.5±2.1）、（13.8±3.5）moml/L，试验组患者血糖情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总有效率为90.6%，对照组患者为75.0%，对试验组临床总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。试验组患者出现术中大出血1例（1.56%）、术中水肿2例（3.13%）、术后感染3例（4.69%）、术后死亡1例（1.56%），对照组患者中大出血9例（14.06%）、术中水肿15例（23.43%）、术后感染21例（32.81%）、术后死亡14例（21.88%）。试验组患者各项并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明围手术期护理干预的重要性，且与高瑛等的研究结果相一致。这是因为及时有效地术后血糖控制，避免血糖波动加重病情，有碍病情的恢复；且心理护理使患者的心理负担大幅度降低，并消除了患者的不良情绪；饮食护理则避免患者不科学的饮食升高血糖，不利于术后伤口的愈合。
在脑肿瘤合并糖尿病围手术期患者的护理工作中，应用一系列的围手术期护理措施可加速患者的康复，避免并发症，应广泛推广。
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论文作者:周静
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 血糖论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 手术论文; 脑肿瘤论文; 《健康世界》2017年14期论文;