随着近年来人们生活水平的不断提高和我国老龄化社会的不断进展，我国糖尿病人群有逐年增多的趋势，而糖尿病已经成为了现代中老年人群中的常见病，一旦患上此病则难以完全治愈，需要终身用药[1]。甲状腺功能亢进( SHPT)其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)过度合成和分泌，导致骨骼病变、软组织和血管钙化，成为心血管事件与死亡的重要危险因子。糖尿病和甲亢同属于内分泌代谢异常性疾病，多因免疫异常加上遗传、环境、情绪的影响而发病。两者多单独发生，但两者合并存在者也不少见，对于糖尿病合并甲状腺功能亢进患者如果不对其进行有效的治疗和护理，会极大的影响患者的身心健康和生活质量，甚至导致患者出现死亡等不良结局[2]。所以在对患者进行有效的护理操作时，需要尽可能维持患者血糖指标，处于正常状态，这样才能改善患者的生活质量，对于患者的康复来说有积极意义。本次研究探究在对糖尿病患者进行护理干预时应用中医护理的效果，分析其临床应用价值，取得良好的成果，现归纳如下。1 一般资料与方法 1.1一般资料选择2017年1月至2019年3月作为本次研究实验时段，在该时段内录入我院中收入的46例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者作为实验对象，随机均分为对照组与实验组，单组样本量设置为23。对照组患者男女性别比为（13:10=56.52%：43.48%），患者年龄介于49-78（63.4±5.4）岁；实验组患者男女性别比为（11：12=47.83%：52.17%），患者年龄介于51-82（64.7±5.9）岁。纳入标准：实验中患者接受我院体检，确认认知功能以及机体功能完全正常；患者符合本次研究中疾病诊断标准，由医务人员确认患者除糖尿病合并甲亢以外未见其他合并症；患者未见生命危险或高危病症，具有实验耐受性。排除标准：患者为妊娠期内妊娠女性；患者因私事或客观因素无法接受后续调查随访；患者无正常认知功能；患者存在血液性疾病或其他禁忌症。所有患者在入院时资料纳入我院数据库中，由统计人员进行资料分析，确认患者个体状况稳定，基本资料录入Excel表格分析后未见明显差异，可比性良好（P＞0.05）。1.2方法对照组患者应用常规降糖药进行治疗，并配合常规护理方案，指导患者如何在日常生活中注意饮食等。实验组患者选择中医理论辩证护理进行配合，具体方式如下。1.2.1 饮食护理由于糖尿病合并甲亢患者在日常生活中会在一定程度上应用降糖药物，所以饮食习惯一定要遵循医嘱进行，这样能够在控制血糖的状况下，保证身体营养均衡。患者应当选择小麦面、小米等性凉滋养的食物作为主食，降低大米的食用量，而副食则选择山药、白菜、猪瘦肉等具有良好生津清热的食品。在日常生活中需要做好有效的饮食控制，降低甜食和辛辣油腻食物的食用，同时患者一定要戒除烟酒等不良生活习惯。而在患者就医期间，护理人员需要与患者进行多多沟通讲解告知患者在日常生活中的注意事项和禁忌饮食，督促患者每日按时用药并记录患者的血糖值变化，如果出现血糖值异常升高的状况需要及时就医，这样能够保证患者及时得到治疗，避免出现其他危险情况。治疗期间患者尽量多休息、协助生活护理，提供安静舒适环境，避免精神刺激，保持心情愉快。饮食应适当放宽，甲亢应戒碘，主食比单纯糖尿病患者增加50-100g，还要多食富含蛋白质和维生素的食物，其次运动量要比单纯的糖尿病者相应减少，防止消耗过多的能量，加重甲亢。1.2.2 穴位按摩由于这类患者的免疫力较为低下，所以在对患者进行护理时，需要做好患者的穴位按摩，这样能够获得一定的治疗效果。按摩时可选择患者的合谷穴、足三里穴位、三阴交穴位，合谷穴按摩能够起到清热解表和止痛回阳的功效，是对糖尿病患者进行中医辅助治疗的关键手段。将患者的左上肢用右手拿捏，由患者腕部向肩部缓缓拿捏8~10次；患者的足部穴位按摩方式与手部按摩基本相同，首先对患者单侧足部穴位进行按摩，穴位选择足三里穴、三阴交穴。对患者的穴位进行按摩，按摩期间需询问患者是否存在酸胀感，如果患者在按摩时有明显酸胀感，则应当以此力度进行继续按摩，左手同样选择这种按摩方式。在按摩完成后，需要要求患者保持8~10分钟的闭目养神，每日按摩一次，起到激发经气和提高免疫力的效果即可。1.2.3心理护理实施健康教育恰当地介绍糖尿病和甲亢的有关知识，使用降糖药物和抗甲亢药物的注意事项及副作用。指导患者遵医嘱服药，不能随意减量或停用。两周复查血常规一次，3个月复查甲状腺功能、糖化血红蛋白1次，半年复查肝肾功能1次，并指导患者克服焦虑、恐惧情绪及过分激动、精神紧张的心理，防止并发症的发生。合理安排工作和生活，适当运动，避免劳累，监测血糖，保持充分的休息和睡眠。观察药物的不良反应及用药指导 治疗期间密切观察病情变化，口服抗甲状腺药物期间密切观察有无变态反应、粒细胞减少和肝功能损害，配合医生抽血复查血常规、甲状腺功能及肝功能，为患者治疗提供依据。应用降糖药期间注意观察有无低血糖反应、胃肠道反应等症状，教会患者注射胰岛素的方法，包括吸药的方法、皮下注射的技术、注射部位的选择、胰岛素的保存、低血糖反应的预防及处理，并强调家属的参与和配合。1.3 评价标准 在患者护理完成后，需对患者的空腹血糖、餐后2h血糖值进行记录，同时通过调查问卷的方式对患者的生活质量进行评价，其中包括患者饮食习惯、运动状况和按时用药等多项数据，总分为百分制，得分越高说明患者生活质量越优。1.4 统计学方法本次研究中应用统计学软件SPSS22.0 For windows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中（年龄、评分值）选择t值对数据进行检验，计数资料选择X2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。2 结果2.1 在本次实验结果中显示，两组患者在接受护理操作后，血糖值均有明显改善，同时实验组患者的生活质量相较于对照组来说明显更优，各数据对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者血糖指标对比 组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖（mmol/L） 生活质量 对照组（n=56） 9.14±1.54 10.64±4.14 66.68±8.14 实验组（n=56） 6.65±0.94 8.14±3.36 89.17±10.03 3 讨论 甲亢时易合并糖尿病，因为甲状腺素加速肝糖原分解和糖原异生使血糖升高，使肠道葡萄糖吸收增加，使餐后血糖升高。甲亢时往往合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、活性增强，而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素，可对抗胰岛素的降糖作用，拮抗代谢旺盛，胰岛素降解加速时体内胰岛素相对不足。糖尿病和甲亢有共同之处，二者并存时易发生漏诊、误诊，尤其是先有糖尿病者易漏诊甲亢。此外在治疗上二者还互相影响，加重病情，助长并发症的发生。因此早期诊断和治疗对这二种病的并存患者有特殊重要性，对控制不良的糖尿病患者或糖尿病经治疗稳定，病情又突然加重、心率增加、出汗增多，要考虑甲亢的存在。对甲亢患者经正规治疗后，消瘦、乏力、食欲亢进等症状无好转，甚至加重者均要及时测血糖，对空腹血糖正常或轻度升高者应行糖耐量试验以协助诊断糖尿病。 中医护理操作能够有助于配合治疗工作的开展，对于糖尿病合并甲亢患者的病症康复和后续治疗工作的应用来说有积极意义。除此之外，中医护理操作模式无需对患者进行其他创伤操作或用药管理能够通过穴位按摩以及饮食指导的方式，使患者的个体状况得到改善，是一种具有高度可应用价值的护理操作形式[5]。而值得注意的是，中医护理操作在开展过程中能够对患者的穴位进行按摩，改善患者的经络循环，对于患者病症康复来说有积极意义，同时这种护理操作与中医的辩证理论相结合，能够大大控制患者的血糖值使其处于正常状态，这样能够有助于改善患者的病情，避免出现其他并发症[6]。综上所述，在对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者进行护理操作时，选择中医护理配合治疗工作的开展，能够有助于改善患者的血糖状况，对于提高患者的生活质量来说有积极意义，值得推广使用。参考文献[1]区小芳.中医护理干预对糖尿病足患者的效果及满意度观察[J].心电图杂志(电子版),2019,8(04):206-207.[2]王博,张苹,吴琼,尹永田.中西医临床护理路径在老年慢性病管理中的应用进展[J].中国疗养医学,2019,28(10):1039-1042.[3]管国香.中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(18):150-152.[4]苏雪艳.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为影响[J].双足与保健,2019,28(17):11-12.[5]唐雪霜,曲晓坤.中医护理在糖尿病足患者足部护理的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(65):106.[6]李琪,王妮秀.糖尿病肾病中医护理效果及价值分析[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(15):121-122.
论文作者:芦荣,苏文博,王汝萍,张青,李卓亚
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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