益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨奥卡西平和卡马西平治疗成人复杂部分性发作癫痫的差异。方法：收集我院复杂部分性发作的成人癫痫患者，分为：研究组（接受奥卡西平治疗）和对照组（接受卡马西平治疗）。对比（1）两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效，（2）两组复杂部分性发作癫痫患者治疗后3月每月发作频率，（3）两组患者治疗前后脑电图积分及生活质量评分。结果：两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组复杂部分性发作癫痫患者治疗后3月每月发作频率分别为发作频率2.14±0.46次/月，发作频率3.15±1.07次/月，比较有差异（P<0.05）；两组患者治疗前脑电图积分及生活质量评分比较无差异（P>0.05）；两组患者治疗后脑电图积分及生活质量评分比较有差异（P<0.05）。结论：癫痫发病率高，我国活动性癫痫患病率为4.6%，年发病率在30/10万左右，复杂部分性发作为癫痫常见的类型之一，给予患者奥卡西平更能控制患者临床症状，改善生活质量。
【关键词】奥卡西平；卡马西平；复杂部分性发作；治疗
癫痫发作形式多样，复杂部分性发作为其中表现之一，复杂部分性发作往往是由简单局灶性发作发展而来，是临床难治性癫痫之一［1］。奥卡西平为一种新型的抗癫痫药物，在2003年被我国药物管理局批准上市。奥卡西平以耐受性好，毒副作用小被逐步运用于临床作为抗癫痫药。卡马西平为传统治疗成人复杂部分性发作的一线治疗药物［2］。目前有关两种药物的比较研究较少，因此本文拟收集2013年3月~2015年4月我院复杂部分性发作的成人患者，分析奥卡西平和卡马西平的治疗差异。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2013年3月~2015年4月我院复杂部分性发作的成人患者，分为：研究组和对照组。研究组男29例，女21例，平均年龄34.26±5.27岁，发作频率4.63±1.42次/月，对照组男27例，女23例，平均年龄35.02±6.11岁，发作频率4.58±1.37次/月，两组一般资料比较无差异。
1.2 入选标准
（1）血、尿、肝、肾功能检查正常。（2）疾病符合国际抗癫痫联盟所制定的复杂部分癫痫的标准。（3）有脑电图痫样放电及累及多导联。
1.3 排除标准
（1）颅内占位病变、血管畸形者。（2）对奥卡西平和卡马西平不耐受者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
卡马西平片，0.6 g口服，每日2次。服用1月后，根据癫痫发作的频次进行给药剂量调整。
1.4.2 研究组
奥卡西平片 0.15g口服，每日 2次。服用1月后，根据癫痫发作的频次进行给药剂量调整。
1.5 观察指标
对比（1）两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效，（2）两组复杂部分性发作癫痫患者治疗后3月每月发作频率，（3）两组患者治疗前后脑电图积分及生活质量评分。
1.5.1 癫痫治疗疗效
根据青岛癫痫座谈会建议的疗效标准进行判断［3］。
1.5.2 脑电图积分
根据视频脑电图监测结果进行判断。
1.6 统计学
采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效
两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效
3 讨论
本次研究首先发现两组复杂部分性发作癫痫患者的治疗疗效比较有差异（P<0.05），同时研究组和对照组复杂部分性发作癫痫患者治疗后3月每月发作频率分别为研究组发作频率2.14±0.46次/月，对照组发作频率3.15±1.07次/月，比较有差异（P<0.05）。可以看出与卡马西平对比，奥卡西平治疗疗效更为肯定。传统药物卡马西平为治疗复杂部分性发作癫痫的一线药物，但是众多文献指出卡马西平仅能使40%~70%患者的癫痫发作频次得到控制，同时还有20~30%患者的治疗依从性有表现不佳的情况［4］。奥卡西平对控制患者每月发作频率更有效果。这可能与奥卡西平的药理学特性有关，药理学指出奥卡西平可对脑细胞的电压依赖性通道产生阻断作用，有效阻止神经元异常放电，降低突触传递的兴奋冲动，缓解神经元过度极化［5-7］。
本次研究发现两组患者治疗后脑电图积分及生活质量评分比较有差异（P<0.05），可以看出奥卡西平较卡马西平更能有效改善复杂部分性发作癫痫患者的脑电图特征。还有学者收集2015年3月~2017年3月复杂部分性发作癫痫患者，结果发现服用奥卡西平的患者有较好的耐受度、不良反应发生情况更低。还有学者指出奥卡西平较卡马西平更能有效改善复杂部分性发作癫痫患者的脑电图特征［8］。
综上所述，本文认为癫痫发病率高，我国人群中发病率达到30/10万左右，复杂部分性发作为癫痫常见的类型之一，给予患者奥卡西平更能控制患者临床症状，改善生活质量。
参考文献：
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[7]侯蕴祈． 奥卡西平与卡马西平单药治疗脑梗死后迟发型癫痫的对照研究［J］ ． 药物与临床，2010，17（15）：52-53．
论文作者:黄凌云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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