湘潭市第三人民医院皮肤科 湖南湘潭 411102
【摘 要】目的：探讨尖锐湿疣患者实施5%咪喹莫特乳膏联合CO2激光治疗的效果。方法：时间段：2014年3月-2015年10月，研究对象：本院收治的尖锐湿疣患者66例，按随机表法分为实验组（33例）、对照组（33例），对照组：CO2激光，实验组：CO2激光+5%咪喹莫特乳膏治疗，对比两组治疗效果、复发率、不良反应发生率。结果：实验组治疗效果（93.94%vs75.76%）高于对照组，复发率（半年内9.09%vs30.30%；一年内15.15%vs39.39%）、不良反应发生率（9.09%vs36.36%）低于对照组，P<0.05。结论：尖锐湿疣患者实施5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗的效果显著，治疗后复发率较低，安全性较高，值得临床推广借鉴。
【关键词】5%咪喹莫特乳膏；电灼；尖锐湿疣；临床疗效
尖锐湿疣是具有传染性、复发性的一种疾病，传播途径主要为性传播。尖锐湿疣主要是由于病毒感染所致的生殖器、肛周出现增生性损伤，其多发于中青年，潜伏期在3个月左右，好发于性生活活跃的人群，传播途径为性接触传，内衣、浴巾、马桶圈等间接接触，母婴传播，在临床上多表现为细小丘疹（淡红色），伴随着时间的延长，逐渐增大增多，且会进行相互融合，应早进行有效的治疗。本次随机选择66例尖锐湿疣患者，给予其5%咪喹莫特乳膏联合CO2激光治疗，观察其实施效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入66例尖锐湿疣患者，分为2组。诊断标准：参考患者的临床症状和实验室检查，结合《实用皮肤科》中相关的标准进行诊断[1]。入选标准：均自愿签署知情同意书的患者，符合尖锐湿疣诊断标准的患者。排除标准：严重脏器损伤患者、精神疾病患者、过敏患者、合并其他性病患者、哺乳期患者、妊娠期患者、耐受能力较差患者。实验组：男：17例，女：16例，年龄：18-56岁，平均年龄：36.5±12.5岁，病程：20d-5个月，平均病程：2.56±1.25月，尖锐湿疣数量：3-4个，平均数量：3.5±0.5个；湿疣直径：0.35-0.68cm，平均直径：0.46±0.11cm。对照组：男：18例，女：14例，年龄：20-58岁，平均年龄：38.5±16.5岁，病程：18d-5.2个月，平均病程：2.75±0.45月，尖锐湿疣数量：2-3个，平均数量：2.5±0.5个；湿疣直径：0.36-0.69cm，平均直径：0.48±0.12cm。对比分析两组患者的一般资料无明显差异，符合临床研究标准，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：CO2激光治疗，在严格遵守无菌操作的原则下，进行常规消毒，并进行局部麻醉（利多卡因），将CO2激光治疗机功率调整至3000w，波长设置为10.6μm，直接作用于病灶，使疣体组织汽化，烧灼，治疗范围逐渐扩展到尖锐湿疣周围5mm处，深度达到真皮浅层。
实验组：CO2激光治疗+5%咪喹莫特乳膏治疗，CO2激光治疗方法与对照组相同，给予5%咪喹莫特乳膏（批准文号：国药准字H20040283，生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，规格：2g/支）治疗，将其于睡前涂抹于尖锐湿疣处，按摩至吸收，药物保留6-10小时后清洗，隔天使用一次，治疗4周[4]。
1.3观察指标
分析两组治疗效果（显效：尖锐湿疣体完全消失；有效：尖锐湿疣体部分消失；无效：尖锐湿疣体未消失，且出现新生尖锐湿疣体）、复发率（治疗后半年内每1个月进行一次复查）、不良反应发生率（红斑、刺痛、瘙痒、水肿、糜烂、头痛、腹泻、溃疡）[3]。
1.4统计学处理
SPSS22.0分析，两组患者计量资料用t、（）表示；计数资料用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
治疗效果对比，详见表1。
表1 治疗效果对比（n、%）
2.2不良反应发生率对比
不良反应发生率对比，详见表2。
表2 不良反应发生率对比（n、%）
2.3复发率对比
复发率对比，详见表3。
表3 复发率对比（n、%）
3.讨论
尖锐湿疣临床上治疗方法较多，物理（电灼、激光等）、化学（足叶草毒素、三氯醋酸等）、手术等，具可以快速将尖锐湿疣体清除，但其治疗后复发率较高，出现复发率的主要原因在于皮肤受损治疗后，患者的机体免疫力较低，导致疾病存在一定的潜伏期[4]。
本次研究中，实验组显效占比54.55%、有效39.39%、无效占比6.06%，于对照组相比较高，不良反应发生率占比9.09%于对照组相比较低，半年内复发率占比9.09%、一年内复发率占比15.15%与对照组相比较低，分析：CO2激光治疗能够在短时间内达到几千瓦的功率，使患者的病灶组织发生汽化，对病灶组织进行切割，并能够对未聚焦的光束加以利用，使病灶凝固，二氧化碳具有较强的穿透力，对深部组织作用效果良好，虽然可以快速的清除尖锐湿疣体，但其不可大范围的进行治疗，CO2激光尖锐湿疣体周围（1-2cm）还存在较多的病毒因子，不能彻底的将其清除[5]。5%咪喹莫特乳膏是一种新型的免疫抑制剂，其自身并不具有抗病毒的作用，其使用后可以激活人体内的单核、巨噬、树突状细胞等，诱导免疫细胞发挥作用，对机体的免疫系统进行刺激，从而产生免疫应答效果，抑制病毒因子的活性，有效的清除局部病毒因子，达到治疗的作用[6]。
综合上述，尖锐湿疣患者实施5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗的效果显著，治疗后复发率较低，安全性较高，可以快速清除尖锐湿疣体，促进患者康复，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]张华.尖锐湿疣应用5%咪喹莫特乳膏联合电灼方案治疗的效果探析[J].医学理论与实践，2018，31（03）：395-396.
[2]潘选长，林仲法，兰倩华.CO_2激光联合咪喹莫特乳膏和干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中外医疗，2017，36（14）：39-41.
[3]解翠林，付曼妮.中药联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者临床疗效观察及对免疫功能的影响[J].中国性科学，2016，25（01）：87-90.
[4]田茂贵.二氧化碳激光联合5%咪喹莫特乳膏匹多莫德分散片治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（28）：145.
[5]田茂贵.二氧化碳激光联合5%咪喹莫特乳膏匹多莫德分散片治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（20）：108-109.
[6]尹传玲，仲德森.CO_2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（08）：20+23.
论文作者:赵菊香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：尖锐湿疣论文; 患者论文; 实验组论文; 发生率论文; 对照组论文; 激光论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;