新疆焉耆县人民医院急诊科 841100
摘要：目的：研究分析应用腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎的临床效果。方法：随机地选取我院2014年1月~2015年1月期间收治的萎缩性胆囊炎患者90例，平均分为观察组和对照组，两组患者均为45例，观察组采用腹腔镜手术治疗方式，对照组采用开腹手术治疗方式，对照分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复情况以及住院时间等均比对照组更具优越性。结论：采用腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎临床效果良好，值得广泛推广应用。
关键词：腹腔镜手术治疗；微创；萎缩性胆囊炎
萎缩性胆囊炎是指一部分的胆囊结石患者由于胆囊炎症的反复发作，导致胆囊壁逐渐产生出炎症增生、纤维化，然后逐渐形成疤痕，如此反复发作，最终导致胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，使胆囊完全失去收缩和浓缩胆汁的功能[1]。该病实质上是慢性结石性胆囊炎长期发作的结果，是一种比较特殊的结石性胆囊炎。在临床上多数慢性萎缩性胆囊炎患者的胆囊比因不断纤维化而逐渐变硬、增厚，使胆囊与周边的组织发生粘连，因而混淆胆囊三角解剖区，在手术中极容易造成血管及胆管损伤，增加手术风险[2]。近年来随腹腔镜技术的发展，萎缩性胆囊炎逐渐采用腹腔镜手术进行治疗。本研究将以90例患者为研究对象，探讨采用腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎的临床效果，其具体研究报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月~2015年1月期间收治的萎缩性胆囊炎患者90例，随机地分为观察组和对照组，两组患者例数均为45例。本研究中90例患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。所有90例患者中男性患者56例，女性患者34例；患者年龄最小为33岁、最大为74岁，平均年龄为（52.32±9.06）岁；病程最短为8个月，最长为19年，平均病程为（11.43±3.45）年。两组患者都具有萎缩性胆囊炎的典型症状，患者体内胆汁无回声、囊壁增厚、囊内有结石现象、胆囊有明显缩小等。两组患者在性别、年龄、病程和临床症状方面无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将所有90例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均为45例，观察组采用腹腔镜手术治疗方式，对照组采用开腹手术治疗方式对萎缩性胆囊炎进行治疗。比较两组患者的治疗效果。
1.3观察指标
观察记录所有患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能修复时间以及术后住院时间等各项指标。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术中出血量明显少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的平均手术时间低于对照组，且差异显著（P＜0.05）；观察组患者胃肠功能恢复时间比对照组快，差异比较显著（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间明显少于对照组，其差异比较显著（P＜0.05），具有统计学意义，祥见表1。另外观察组患者术后并发症发生率为4.65%，而对照组患者并发症发生率为9.13%，因此观察组手术方式的安全性比对照组较高。
3 讨论
大部分的萎缩性胆囊炎患者其胆囊都出现明显的萎缩，严重的胆囊萎缩到直径约为1.0厘米左右，其胆囊的功能已几乎全部丧失[3]。目前，萎缩性胆囊炎常见的治疗方式依然是采用手术治疗，其中一部分患者采用开腹手术切除术，但大部分患者开始选择腹腔镜手术切除方式。萎缩性胆囊炎一般会导致患者的胆囊三角解剖关系变得较为模糊，因而容易在手术中产生胆道损伤或胆囊出血的问题，因此会使得手术难度有所增加。萎缩性胆囊炎曾经在医学上被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌，但随着科学技术的快速发展以及临床手术经验的不断积累，腹腔镜胆囊切除术的手术技术得到不断的提升，该禁忌也随之被打破[4]。腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术应用较早的手术方式，目前已在全世界范围内进行推广应用，该手术方式的发展当前已比较成熟和完善。该手术方式在临床应用中具有创伤小、恢复快、费用少、安全性高等特点，且术后不形成疤痕。
本研究报告结果显示，腹腔镜手术技术是较为有效的萎缩性胆囊炎的临床手术治疗方法。但在临床应用中，手术操作医师需要具备胆道解剖学的相关知识，同时要求操作医师有较高的临床操作技术和丰富的手术经验。为尽量减轻萎缩性胆囊炎患者的身体痛苦和精神折磨以及经济负担，应当在临床上进行大力推广和应用。
参考文献：
[1]王强.腹腔镜手术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎37例的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（34）：68-69.
[2]赵洪信.用腹腔镜手术治疗72例萎缩性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：629-630.
[3]沈多惠.浅析腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎的临床效果[J].中外健康文摘，2013，（50）：156-156.
[4]高志勇，高慧.腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石37例的诊治体会[J].延安大学学报（医学科学版），2011，09（3）：24，55.
论文作者:王立柱
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：胆囊炎论文; 患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 萎缩性论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;