湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究介入放射治疗的防护措施。方法：选取我院参与介入放射治疗的10例工作人员作为观察组，并将我院同期参与介入放射治疗的10例工作人员设为对照组，予以对照组常规防护，予以观察组综合性防护，比较两组工作人员的防护效果。结果：观察组工作人员的铅橡胶帘防护效率、铅玻璃防护屏防护效率及铅防护服防护效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组总满意率90%，对照组总满意率60%，对比有明显差异（p<0.05）。结论：综合性防护应用在介入放射治疗防护中，能明显提高防护效果，并且提高工作人员的满意度，值得推广。
【关键词】介入放射治疗；防护；措施
介入放射学为新型临床学科之一，临床应用在多种疾病诊治中可取得明显的效果。介入放射是在X射线导视下进行穿刺或者插管操作，从而诊断及治疗疾病[1]。因为介入治疗时，操作人员需要依赖X射线导视开展工作，因此操作无法离开床旁，再加上X射线曝光时间过久，剂量很大，操作人员会受到很大剂量的照射，其辐射防护问题成为介入放射科临床工作人员重点关注的内容。目前已有不少临床研究报道指出，介入放射操作人员若处于无防护条件状态时开展操作治疗，其身体主要部位所承受的X线辐射量明显大于国家标准规定剂量，严重影响操作人员的身心健康[2]。为了探讨介入放射治疗的防护措施，本文对我院20例参与介入放射治疗的工作人员作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年我院参与介入放射治疗的10例工作人员作为观察组，其中男9例，女1例；年龄24-35岁，平均年龄（29.67±1.04）岁。同时将我院同期参与介入放射治疗的10例工作人员设为对照组，中男8例，女2例；年龄23-36岁，平均年龄（29.68±1.05）岁。两组工作人员的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组常规防护，主要为应用专门配置的铅防护服、铅玻璃及铅胶帘混合防护屏等。
予以观察组综合性防护，具体如下：（1）术前做好准备。参与介入放射治疗的临床工作人员应该充分做好术前准备，掌握患者具体病情，科学制定手术方案。操作时保持迅速的速度，并且应应用人员替换方式，从而对每位临床工作人员的操作时间进行限制。若工作人员为必须参与手术者，则以保证需要基础上，尽最大努力远离X 射线直射区域及患者受照肢体，禁止预防非必须工作人员逗留在辐射场内。（2）开展放射防护知识培训。大部分介入放射诊疗操作人员主要由临床医生担任，十分缺乏防护知识。对此，医院应该将该部分操作人员纳入到放射工作人员中一起进行管理。同时给介入放射诊疗操作人员提供大量放射防护知识培训机会，促使其学会射线防护技术，并且充分发挥各种条件的优势，应用多种有效的防护对策，最大程度上降低受照剂量，从而对其身体健康及安全进行保护[3]。（3）监测个人剂量。医院应该按时对从事介入诊疗工作的医务人员开展X线剂量检测，并且科学构建个人健康档案，对个人所承受的X线辐射剂量进行严格控制。若发现工作人员所承受的X线剂量过高或者出现身体异常现象时，应马上进行休息或者治疗，又或者实施轮换制度，进而降低工作人员个人接受的X线辐射量。（4）防护措施。科室可使用床下铅橡胶帘，并且将可活动式铅玻璃防护屏悬挂在床边。此外，工作人员开展工作时需要穿戴上铅防护服、铅防护围脖以及铅防护眼镜，从而预防X线辐射。
1.3观察指标
详细观察及对比两组工作人员铅橡胶帘防护效率、铅玻璃防护屏防护效率、铅防护服防护效率及总满意度。其中工作人员对防护效果的总满意度主要应用本院自制的满意度调查问卷进行评价，结果分为满意、一般满意及不满意三个等级。
1.4统计学原理
本研究两组工作人员的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS13.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组工作人员防护效果对比
如表2所示，观察组工作人员的总满意率为90%，对照组工作人员的总满意率为60%，将两组工作人员的总满意率进行对比，发现有明显差异（p<0.05）。
3讨论
因为介入放射操作技术比较特殊，临床工作人员需要在X线透视状态下对患者开展检查及治疗，并且大多数使用X线剂量并不低的辐射场，操作时间不短，基于此，介入放射操作人员及患者均承受不少的X线辐射，对其身心健康构成严重影响，并且逐渐引起相关人员的重视。
当前我国大部分医院均应用床下球管式机器开展介入放射治疗，相对于床下球管式机器来说，操作人员承受的辐射较小。但是依然有不少临床研究报道指出，介入手术床两侧辐射剂量显著大于两端，同时操作床平面以下的剂量也显著大于床平面以上范围，基于此，缓解操作人员手术操作过程中穿戴防护用品负担是确保操作人员及患者安全的重要措施，而配备床边防护设备则是必不可少的防护措施[4]。但是当前我国有少数医院在医务人员穿戴防护用品方面的配置是十分欠缺的，甚至大部分医院仅仅配置铅防护服及铅围脖。为此，哪怕床边铅玻璃防护屏并不缺，但依然有不少X线辐射到工作人员身体。若工作人员长时间从事介入诊疗工作，则有可能会因为其受照剂量超标而诱发各种疾病，尤其是晶状体、甲状腺等射线敏感器官更需要重点防护，尽量降低出现晶状体、甲状腺等射线敏感器官几率，对此，给介入放射治疗操作人员提供铅防护服、防护围脖、防护眼镜及防护帽十分重要。
此外，当前我国大部分医院中从事介入操作的大多数工作人员主要来自临床科室，仅有少数工作人员是来自放射科或者核医学科。这些临床工作人员均未接受放射性职业人员的健康体检及防护培训，因此其十分缺乏射线辐射防护知识及防护意识。基于此，给该部分介入操作工作人员提供放射防护专业知识培训，使其树立射线防护意识，，并且掌握射线对身体造成的危害，是提高其X线防护主动性的关键。另外，医院还需要科学制定介入诊疗操作规程，操作工人员必须穿戴好铅防护服、铅围脖、铅眼镜等才能开展介入诊疗操作，并且在操作过程中应该将铅防护屏的作用充分发挥出来，对射线的辐射进行阻挡，能够最大程度上降低操作人员身体受到的X射线辐射剂量，从而缓解射线对身体的造成损伤。本研究中，实施综合性防护措施组介入放射治疗工作人员的铅橡胶帘防护效率、铅玻璃防护屏防护效率、铅防护服防护效率以及总满意率均明显高于常规防护组，该结果充分说明了综合性防护应用在介入放射治疗防护中，可以显著增加防护效果。因此，在介入放射治疗中，给操作人员配合适当的防护设备，加大其放射知识知识培训力度，增强其操作技术水平，是有效降低相关人员承受X线辐射剂量，保护身体的重要措施。
综上所述，在介入放射治疗防护中应用综合性防护措施，不仅可以明显提高防护效果，同时还能提高工作人员的满意度，值得各级医院的临床推广应用。
参考文献：
[1]夏慧琳，卜羽，安文昊.介入放射诊疗辐射剂量特性的检测与验证[J].中国医疗设备，2014，26（12）：20-22，8.
[2]黄永，王艳芹，杨洁等.降低介入诊疗过程中患者接受辐射剂量的研究[J7.介人放射学杂志，2013，20（18）：563-565.
[3]成君方，傅爱玲，王征，等.不同厚度铅胶板对介入手术操作位置散射线的屏蔽效果研究[J].中国辐射卫生，2013，11（9）：72-73.
[4]杨伟，陈永新.X线介入手术的综合防护[J].重庆医科大学学报，2014，（10）：1246-1247.
论文作者:李冬明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：防护论文; 工作人员论文; 操作论文; 剂量论文; 人员论文; 射线论文; 放射治疗论文; 《航空军医》2016年第22期论文;