1湖南省长沙县疾控中心 410100；2湖南省湘潭县人民医院 411228
【摘 要】呼吸系统慢性疾病已经成为严重损害患者健康主要疾病之一，也已成为加重医院负担及加重病人家庭经济负担原因之一。而稳定期健康管理是防治结合的重要措施。
【关键词】慢性呼吸系统疾病；稳定期；健康管理
1 资料与方法
选取本院临床诊断为慢阻肺患者，再依据指南诊断标准【1】，选取间质性肺炎（尘肺）、慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘病人，根据发病机理不同，选取病人能承受且易推广的措施，前后对比，以患者发病情况、住院天数情况、住院次数情况、病人生活质量（饮食、睡眠）改善、500米快步走情况判断是否有效。符合指南要求病人通过强制戒烟、家庭氧疗、呼吸康复锻炼、营养支持、免疫增强、耐寒训练、改善居住环境、合理用药等方法且长期坚持以达到以慢性呼吸系统疾病的缓解期管理。
2 健康管理
根据疾病的分级参考指南【1】，对慢性呼吸系统疾病患者稳定期实施健康管理，具体如表1。
3 讨论
3.1强制戒烟：吸烟在慢性呼吸系统装病病程中所起作用在此不在祥述，及戒烟对慢性呼吸系统装病病人的作用及机理也不作祥述与讨论，所有专业及非专业人员都以明了。强制戒烟是每一个患呼吸系统疾病病人都需强制执行的措施之一。
家庭氧疗：家庭氧疗这是针对于慢性呼吸系统疾病病人缓解期重要举措。长期的家庭氧疗可提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善呼吸困难，增强运动能力，提高生活质量，降低肺动脉高压，阻止或延缓肺心病的形成和发展，减少呼吸衰竭的发生，延长生存时间，改善生活质量【2】。任何在缓解期动脉血氧分压低于55mmHg或SaO2低于88%的COPD患者均有进行长期家庭氧疗的指征。
3.2呼吸康复锻炼：慢性呼吸系统疾病都是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病，在有低氧血症或/和高碳酸血症，通过有效的呼吸康复锻炼，能改善肺通气功能，如增加肺泡弹性，减少肺泡内残气量，以期改善症状。训练方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、控制性慢而深呼吸、有效咳嗽和咳痰，慢步远走。吹厚壁气球等。呼吸功能的康复锻炼方法简单易行，只要患者能做到持之以恒，每天有计划地进行锻炼，可以有效地改善患者的呼吸功能，提高机体耐受能力，从而也提高了患者的自理能力和生活质量【3】。
营养支持：长期低氧血症和/或高碳酸血症，常导致电解质紊乱和消化道功能紊乱，使营养物质的吸收和利用均受到影响；同时，长期气道阻塞，肺泡弹性回缩力降低，使得呼吸功和氧耗量增加，并且肺部过度充气，使膈肌收缩率降低；慢性呼吸系统疾病患者常伴有心肺功能不全或食量受限，营养物质摄入减少，而合理的营养支持对于慢性呼吸系统疾病患者对改善呼吸功能，减轻临床症状及抗病能力有明显改善。
3.3免疫增强：对于慢性呼吸系统疾病病人可采取主动免疫及被动免疫两和办法，如在秋冬春季注射流感疫苗，及在稳定期长期注射斯奇康、乌体林斯、等加强主动免疫，同时可应用静脉丙各球蛋白等疫制剂，可以减少发作频度。
耐寒训练、改善居住环境：结合慢性呼吸系统疾病病人发作诱因，加强病人耐寒训练，如冷水洗脸、擦身等及改善居住环境如：改用清洁燃料、改善通风、减少环境潮湿等措施，进一步减少诱因，减少疾病的发作。
3.4合理用药：谈到合理用药，包括了抗生素的应用、B-受体药物的应用、茶碱类的应用、化痰药物的应用、吸入制剂的使用等，这是每一个慢性呼吸系统疾病患者的一个难题，只能根据与病人的回访及上门体检以决定药物的应用。提下大环内脂类低剂量化痰药的长期应用在慢性呼吸系统疾病病人中可能长期有效。国内外均不乏研究者对其进行研究，而对大环内酯类药物治疗COPD的研究进行总结，可明确大环类脂类药物在COPD中的应用现状，并明确未来的研究方向，因而具有一定的临床价值。
对于我科住院的慢性呼吸系统疾病患者，都根据病人病情情况，宣传“强制戒烟 睡中给氧 定期回访 合理给药 蛋奶不少 撮呼慢走 长期坚持”，病人长期坚持，大概至少2年以上，病情有了一定的改善。以上观点，有请同行指正。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2] 黄惜惠，朱旭斌.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：871-872.
[3] 顾为丽，陈荣昌.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（12）：946-948.
论文作者:熊英1,彭升福2
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：呼吸论文; 病人论文; 患者论文; 系统疾病论文; 疾病论文; 肺泡论文; 稳定论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;