四川医科大学附属第一医院胸心外科 四川泸州 646000
摘要：目的：分析探讨规范化护理对重症肌无力危象并发症及预后的临床效果。方法：2010年5月至2015年5月期间，我院接收重症肌无力患者共计89例，按照随机分配原则，将所有患者随机分为对照组（44例），实施常规护理，45例患者接受规范化护理，为试验组。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果：两组患者经过不同护理方法护理后，临床症状基本得到改善，试验组的总并发症发生率为36.36%，明显低于对照组的总并发症发生率75.56%，且试验组护理后的临床疗效明显优于对照组，上述差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症肌无力患者运用规范化护理对危象并发症及预后都有较好的临床效果，有较高的痊愈概率，并发症发生率降低，预后恢复较好，临床效果更佳。
关键词：规范化护理；重症肌无力；危象；并发症；预后
[Abstract]Objective：To explore the clinical effect of standardized nursing on the complications and prognosis in patients with severe myasthenic crisis. Methods：From May 2010 to May 2015，in the Cardiothoracic department of the affiliated hospital of Sichuan Medical University，89 patients with myasthenia gravis were received. According to the principle of random allocation，all patients were randomly divided into the control group（44 cases），implementation of routine nursing；the other 45 patients received standardized care，as the experimental group. The clinical efficacy and the incidence of complications were compared between the two groups. Results：The clinical symptoms of the two groups were both ameliorated after different nursing methods. In the experiment group，the total complication rate was 36.36%，which was significantly lower than that in the control group（75.56%），and the clinical efficacy was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：For myasthenia gravis patients，standardized nursing care has better clinical effect and higher recovery probability，lower incidence of complications and better prognosis.
[Keyword] standardized nursing；myasthenia gravis；crisis；complications；prognosis
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高，该病发生的概率也逐年升高，临床上表现为患者的骨骼肌出现没有力气，很容易疲劳，浑身无力等现象，不同的人群，在不同的时间均会表现出不同的受累肌肉类型[1]。临床上多对于重症肌无力病症进行治疗，往往忽略了护理的重要性，我院此次为了研究分析规范化护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响，特做了临床试验，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2010年5月至2015年5月期间，我院接收重症肌无力患者共计89例，按照住院时间顺序依次编号，前44例患者为对照组，包括男性15例，女性29例，年龄均在34岁至70岁之间，平均年龄为（51.5±2.15）岁；另45例患者为试验组，包括男性14例，女性31例，年龄均在35岁至74岁之间，平均年龄为（46.5±2.03）岁，两组患者均不存在其他相关疾病干扰，不存在试验相关用药过敏史，均被诊断为重症肌无力患者，精神状态良好，具有可比性（P＞0. 05）。
1.2方法
对于对照组，我们对患者进行常规的护理干预，密切观察患者的各项指标。
试验组我们进行规范化护理，体现在饮食、住院环境、心理沟通、高品质的服务质量等方面的护理。在饮食方面：医护人员应告诉患者家属多多照看患者的饮食，注意营养的均衡。住院环境方面：我科对患者提供一个舒适、安全的双人间或单人间病房环境，对重症肌无力患者提供优质的生活品质，不排斥医院，同时也能缓解医患关系。心理沟通方面：患者的心理是需要医护人员的安慰和劝解的，医护人员要与患者多沟通，消除他们的焦虑情绪。重症肌无力患者肌肉明显不发达，骨骼肌无力，患者技术应多留意，不可将患者独自留在房间内，减少意外风险的出现[2]。对于患者我们要给予高品质的服务质量，提供24小时的热水，应急的便民箱，退热帖等都应配备齐全，对患者家属进行简单的健康知识教育，以免医护人员不在时出现紧急情况，把患者使用的暖瓶改为24小时提供热水；触电预防，杜绝病房有裸漏的插座；避免任何意外的发生[3]。
1.3疗效评定标准
根据患者的并发症发生率进行判定，观察患者出现恶心、呕吐、腹痛等出现的概率；也可根据术后患者的护理疗效进行判定[4]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss10.0软件分析，采用统计学t检验的相关方法比较对照组风险防范式护理的临床价值水平。计量资料以±s表示，用检验计数资料对其相关知识的认知争取率，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生情况对比
试验组的总并发症发生率为36.36%，明显低于对照组的总并发症发生率75.56%，在统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
3.结论
重症肌无力是一种由于神经与肌肉传递出现障碍的自生免疫力疾病，随着活动的增加，肌无力现象加重，一般均为自生免疫性疾病，少数为先天性遗传，临床表现为肢体肿胀、酸痛，很容易疲劳，时间一长，骨骼肌就会出现不同程度的无力[5-6]。
从本研究结果来看：试验组的临床护理情况明显优于对照组的临床护理，在统计学上有意义（P<0.05）。试验组的总并发症发生率为36.36%，明显低于对照组的总并发症发生率75.56%，以上结果均在统计学上有意义（P<0.05）。这提示了：在重症肌无力患者的管理中应用采用规范化护理效果优越。笔者认为：传统的常规护理已经不能满足患者及患者家属的要求，规范化护理坚持“以人为本”的理念，对患者的一切活动均有条理，在心理方面、住院环境及服务质量等方面进行规范化护理。除此之外，我们还要求护理人员应专业知识扎实，有爱心与耐心，由于患者有不同程度的肌无力，可能出现的风险，如跌倒、坠床、防止烫伤、烧伤及漏电等危险情况都应给予护理干预[7-8]。本研究结果与程小雨学者观点一致，规范化护理效果优越是因为对重症肌无力患者在生活、治疗等方面进行了规划，给予了更全面的护理，改善了患者不良情绪。
综上所述：规范化护理对重症肌无力危象有着较大的改善，并发症发生率明显下降，患者的恢复较快，提高治疗依从性，可能建议推广。
参考文献：
[1] 张瑞香. 规范化护理在重症肌无力患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（20）：65-66.
[2] 廖晓琴. 重症肌无力患者规范化护理的应用[J]. 医学信息，2014，3（27）：290-291.
[3] 武兰兰，娄军芳. 规范化护理干预在重症肌无力患者中的临床价值[J]. 现代养生B，2015，3（8）：127-127.
[4] 陈玉丰，张朝霞，曾国华，等. 危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理[J]. 护理实践与研究，2011，08（1）：30-31.
[5] 张娟. 吞咽困难肌无力患者早期肠内营养的护理体会[J]. 中国美容医学，2012，21（18）：537-538.
[6] 申东伟. 重症监护病房获得性肌无力的研究进展[J]. 护理研究，2015，4（8）：897-900.
[7] 王功花. 早期肠内营养护理对吞咽困难肌无力患者预后质量影响探析[J]. 中国社区医师，2015，12（8）：120-121.
[8] 孙雪娥. 临床护理路径在肌无力患者护理中的应用[J]. 大家健康（中旬版），2013，7（7）：152-153.
论文作者:廖平,金素,詹会智,阳亚男,陈丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 并发症论文; 重症肌无力论文; 危象论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;