【摘要】目的：分析结直肠癌联合化疗的护理策略；方法：选取2012 年8 月至2015 年3 月期间，我院收治的96 例结直肠癌联合化疗患者，并对其进行心理护理、一般护理、胃肠道反应护理、静脉炎护理、骨髓抑制护理、泌尿系统护理、脱发护理等；结果：经护理之后，96例结直肠癌联合化疗患者的胃肠道不良反应、静脉炎、骨髓抑制、泌尿系统毒性、脱发等，均得到了有效的控制。结论：通过对96 例结直肠癌联合化疗患者进行全面、细致的护理工作，有效的控制了结直肠癌联合化疗患者的并发症情况，值得推广应用。
【关键词】分析；结直肠癌联合化疗；护理策略【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0090-01
1.资料和方法
1.1 一般资料选取2012 年8 月至2015 年3 月期间，我院收治的96 例结直肠癌联合化疗患者，男52 例，女44 例；96 例患者均已进行手术切除，并采用了5-Fu+亚叶酸钙（CF）+奥沙利铂的化疗方案。
1.2 方法1.2.1 心理护理①结直肠癌属于较为严重的疾病，在患病的初期，很多结直肠癌联合化疗患者对结直肠癌的认识都不够准确。就会导致焦虑、恐惧等消极情绪的出现，不但不利于对结直肠癌的治疗，还会影响患者的身体和心理健康。护理人员在进行护理工作的时候，需要对患者进行仔细的观察，了解患者的心理变化。才能采取相应的措施，帮助患者消除心理的压力，并树立起信心，积极配合医生的治疗工作。
②宣传结直肠癌的科普知识，为结直肠癌联合化疗患者提供结直肠癌治疗的相关文献和资料，介绍成功案例，指导患者进行科学的治疗和护理，促进结直肠癌的康复。
③在结直肠癌的治疗和护理过程中，需要让结直肠癌联合化疗患者对化疗、手术、药物治疗等进行全面的了解。以制定科学、合理的治疗方案，以及治疗计划和目标。
1.2.2 一般护理①病室环境：定时巡查病室，并进行定期消毒，保持病室的安全环境以及良好通风；②引导患者养成良好的饮食、生活、卫生习惯。
1.2.3 胃肠道反应的护理化疗的并发症较多，其中最常见的就是恶心、呕吐等胃肠道反应，不但引起了患者的而心理恐慌，也是造成患者胃肠道损伤的原因。因此，必须加强对患者的胃肠道反应的护理。包括：①在化疗之前，需对患者说明胃肠道不良反应的情况，以减轻化疗后患者出现胃肠道反应时的恐惧和焦虑，也可在化疗前予以一定的止吐剂、镇痛药，以减缓患者的胃肠道反应；②当患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应时，需及时的想患者解释，并引导患者养成良好的饮食习惯，忌油腻、辛辣、冷水等刺激性饮食，食物以蔬菜、水果等清淡为主，并限制患者在化疗前2h 的饮水；③培养患者的兴趣爱好，分散患者的注意力，以减轻患者对胃肠道不良反应的担忧。
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1.2.4 静脉炎的护理①采用温水袋对患者的上肢远端进行热敷，而促进血液的循环，使静脉能够得到充分的暴露，持续30min 之后，可进行静脉注射。
注射时，保持缓慢、轻柔，在注射完毕后，可对注射部位进行冷敷，经24h 之后，可再次进行热敷，以利于静脉对于注射药液的吸收。
②使用肾上腺皮质激素和0.25%的普鲁卡因对静脉进行局部封锁，以减缓患者的肿胀、疼痛等，具体的用量应根据不同患者的年龄、病情而决定，越早使用此法，其疗效越好。
③一旦出现局部坏死的情况，则需要请外科医生对坏死部位进行清创处理。
1.2.5 骨髓抑制的护理密切关注结直肠癌联合化疗患者在化疗期间的血细胞动态变化，并针对于各项变化指标作相应的护理工作，譬如：①白细胞的减少会降低患者对细菌、病毒的抵抗能力，增加患者的感染几率，因此，当患者出现白细胞减少的情况时，需注意患者的防风、避寒，以避免患者出现感冒等，另外对于安装义齿的患者，在其不进食的时候，应取下义齿，以减少义齿对患者造成的刺激，以避免溃疡的发生，并采取相应的药物治疗，以降低患者发生感染的几率；②血小板的减少，会导致患者的止血能力下降，因此，一旦患者出现血小板减少的情况，需注意观察患者的出血情况，并减少患者的活动，防止磕碰、伤口等意外的发生；③当患者出现重度的骨髓抑制反应时，则需对患者进行隔离，并保持室内的通风和无菌处理，进一步防止感染的发生。
1.2.6 泌尿系统的护理观察患者的肾功能状况，并鼓励患者多饮水，以降低药物作用对肾脏的损害，一旦患者出现酸胀、疼痛等不良反应时，应及时报告医师，并作紧急处理。
1.2.7 脱发的护理脱发也是化疗的并发症之一，在结直肠癌联合化疗患者进行化疗之前，护理人员需进行事先说明，脱发乃是暂时的现象，在化疗期间仍会继续长出来。一旦发生脱发的情况时，需加强对头部的防晒工作，以避免头部的损伤，另外对于心理较为介意的患者，可采取戴假发的方式，避免受到心理上的刺激。还应加强对患者的心理疏导工作，鼓励患者正面谈论脱发的问题，引导患者乐观、积极的治疗态度。
2.结果经护理之后，96 例结直肠癌联合化疗患者的胃肠道不良反应、静脉炎、骨髓抑制、泌尿系统毒性、脱发等，均得到了有效的控制。
3.讨论近年来，由于人们生活节奏的不断加快，饮食结构也越来越复杂，导致了结直肠癌的发病率，在全世界的范围内均呈上升的趋势，在我国的恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率也高居于第四的位置。在大量的实践工作中发现，许多的患者在确诊结直肠癌的时候，已处于中晚期，而错过了最佳的治疗时期。手术切除联合化疗是结直肠癌最有效的治疗手段之一，但是在实施手术后，结直肠癌的并发症较多，其复发率也较高。因此，加强对结直肠癌联合化疗患者的护理工作，具有十分重要的意义。
本研究通过对96 例结直肠癌联合化疗患者进行了心理护理、一般护理、胃肠道反应护理、静脉炎护理、骨髓抑制护理、泌尿系统护理、脱发护理等，有效的控制了结直肠癌联合化疗患者的并发症情况，值得推广应用。
参考文献：[1] 张艳玲,刘东英,刘书哲等.安维汀联合化疗治疗40 例转移性结直肠癌病人的护理［J］ .全科护理,2013,11(29):2744-2745.[2] 钟玉婵,李雪梅.联合化疗治疗结直肠癌的观察与护理［J］ .中国实用医药,2012,07(16):215-216.[3] 张丹阳,肖石梅.结直肠癌术后辅助化疗的不良反应及护理对策［J］ .中国实用护理杂志,2010,26(9):49-50.
论文作者:姚宇
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 胃肠道论文; 静脉炎论文; 骨髓论文; 情况论文; 心理论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;