（黑水县人民医院）
【摘要】 目的：探讨、分析胃癌术后患者的整体护理效果。 方法：随机选取本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者，作为本次临床研究对象。随机选取2016. 6.1～2017. 6.1期间的30名胃癌术患者，设为对照组；随机选取2017. 6.1～2018.6.1期间的30胃癌术后患者，设为护理组。对照组行常规术后护理，护理组在对照组的护理基础上于2017.1.1后改行整体护理，比较两组护理结果。结果: 护理组的康复率（83.33％）高于对照组的康复率（66.67％），P＜0.05；护理组的不良护理结局发生率（10.00％）低于对照组（76.66％），P＜0.05；护理组的患者满意度（100.00％）高于对照组（60.00％），P＜0.05;差异均具有统计学意义。结论:胃癌术后患者的整体护理效果理想，规避术后不良结局，患者满意度高，可考虑在临床护理中合理应用与推广。
【关键词】 胃癌；术后护理；整体护理；效果
The postoperative care of patients with gastric cancer after operation.
[abstract] objective: To explore and analyze the holistic nursing effect of patients with gastric cancer after operation. Methods: 60 patients with gastric cancer postoperative in our hospital from 2016.6.1 to 2018.6.1 were randomly selected as subjects of this clinical study.30 cases from 2016. 6.1 to 2017.5.31 were the control group, and 30 cases from 2017.6.1 to 2018.6.1 were the test group. The control group was given routine postoperative care, on the basic of which, the test group was given postoperative care. Nursing outcomes between the two groups were compared. Results: The rehabilitation rate of the nursing group (83.33%) was higher than the control group (66.67%), P < 0.05. The incidence of adverse nursing outcomes in the nursing group (10.00%) was lower than the control group (76.66%), P<0.05.The patients’ satisfaction of the nursing group (100.00%) was higher than that in the control group (60.00%), P < 0.05. Conclusion: The postoperative care have ideal effects on patients with gastric cancer after operation, which can avoid adverse outcomes after surgery and improve patients’ satisfactions, worth reasonable applications and extension in clinic.
[keywords] gastric cancer; Postoperative care; Holistic care; effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0014-02
随着人民饮食方式的改变，胃癌的发病率逐年攀升，并已成为我国的高发恶性肿瘤之一。我国的胃癌发病率和病死率较高，多选择切除术治疗，存在手术创伤和术后并发症等问题，需要介绍科学疗护[1～2]。为保障临床护理质量，笔者即在本次研究中针对本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者展开了研究，整体护理的初步应用效果较为理想，现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者，作为本次临床研究对象。随机选取2016. 6.1～2017. 6.1期间的30名胃癌术患者，设为对照组；随机选取2017. 6.1～2018.6.1期间的30胃癌术后患者，设为护理组。其中，男性21名，女性19名；年龄22～63岁，平均（53.4±7.8）岁；病史3～13月，平均（5.4±2.8）月；
胃窦癌患者16例，胃贲门癌患者11例，中分化腺瘤患者7例，低分化腺瘤患者6例。两组患者的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组行常规术后护理，护理组在对照组的护理基础上于2017.1.1后改行整体护理，护理组的主要内容如下。
1.2.1基础护理 （1）饮食护理：推荐患者选食炖、煮、煨的食物，不吃（食）粗糙、辛辣、油炸等刺激性食物以避免胃黏膜损伤；指导患者合理搭配，优化膳食营养。（2）术后康复护理：依照患者的身心状况，制定对应的康复锻炼计划，注意调整锻炼强度，旨在培养健康的康复方式。（3）对症护理：多数胃癌患者均存在疼痛、噁心呕吐、食欲不振或厌食、便秘、意识模糊和褥疮等症状，护理人员应遵医嘱开展营养支持和对症护理外；并及时评估患者可能高概率发生的术后并发症，科学预防。
1.2.2疼痛护理 据统计，约有90%胃癌患者存在不同程度的癌痛，影响患者术后康复。（1）药物指导：护理人员应指导患者遵循医嘱，科学、规律服用止痛药，确保患者能正确掌握止痛药的服用剂量、频次、方法、注意事项，了解相关不良反应。（2）设立安宁病房，护理人员应调整病房的温度和湿度，保证病房环境舒适、干净、整洁，将墙皮粉刷为可舒缓神经的淡绿色，对有需求的患者可酌情开立单人病房。（3）转移患者注意力: 在患者疼痛发作时，护理人员和患者家属应与患者沟通和交流以转移、分散患者注意力，可参考具体情况试用音乐治疗、松弛训练、催眠治疗、生物反馈等措施。
1.2.3心理护理 （1）心理评估：首先，评估患者的情绪状态和心理特点，把握患者性格特点和精神需求，以便采取个性化干预措施。（2）情绪干预：据调查，术后 第4～5 天是术后心理干预的黄金时期，此期间的护理效果对患者的心理状态有重要影响。首先，护理人员采取合理的语言和肢体动作，多用鼓励性用语和规范用语，以减少与患者间的距离感。其次，护理人员应真诚倾听患者的倾诉和抱怨，适度满足患者的合理诉求，建立和谐护患关系。其中，护理人员应积极指导患者心理调节，帮助患者排解抑郁、不安、焦虑和恐惧等负面情绪，避免负面情绪累加影响患者的正常康复。
1.3评估指标 （1）护理结局：统计两组患者的康复率，并观察两组的切口感染、消化道症状、肺部症状等不良护理结局的发生情况；不良护理结局的发生率（％）为各项相加之和。（2）护理满意度：对患者和患者家属开展关于护理服务满意度的综合调查；评分标准为满分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意；护理满意度（％）＝非常满意比（％）＋基本满意比（％）。
1.4 统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l9.0软件，计数资料均以(％) 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以() 表示，组间比较采用t检验； P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理结局 护理组中，康复人数为25例，康复率为83.33％；对照组中，康复人数为20例，康复率为66.67％；P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2不良术后护理结局 护理组的不良护理结局发生率（10.00％）低于对照组的不良术后护理结局（56.66％），P＜0.05，差异具有统计学意义；见表1。
表1 两组患者的不良术后护理结局［例，（％）］
整体护理指的是一种以全方位关注患者的病情、心理状态、治疗环境、物理因素等影响因素为特点的新兴护理模式，其核心为护理程序涵盖临床护理和护理管理的各个系统和环 节，工作效果良好而受到临床认可[3～4]。本次研究即主要围绕胃癌术后患者的整体护理而展开。
结合笔者临床经验发现，高质量的临床护理可有效减少术后并发症，促进患者康复[5～6]。本次研究中，较之对照组，试验组患者的康复率明显升高，而切口感染、消化道症状、肺部症状等不良护理结局则明显减少，证明了整体护理具有优越的临床护理效果。此外，多数胃癌患者的病情危重且反复、病程绵长，基本丧失劳动力，患者心理和经济负担较大，合理的心理干预则可减少负面情绪感染，直接提升患者的就医体验，符合整体疗护理念［7～8］。本次研究中，试验组的护理满意度明显高于对照组，进一步体现了整体的临床应用优势，可考虑在合理范围内加以推广与应用。
综上所述，胃癌术后患者的整体护理效果理想，规避术后不良结局，患者满意度高，可考虑在临床护理中合理应用与推广。
参考文献
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论文作者:罗蓉辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 对照组论文; 结局论文; 效果论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;