徐禹
双鸭市人民医院 黑龙江双鸭山 155100
【摘 要】目的：研究在临床诊断结核性胸膜炎患者的过程中使用 CT 检查的应用效果。方法：对我院自 2014 年 2 月 -2015 年 4 月收治的 65 例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，对患者同时进行 CT诊断及 X 线诊断，总结分析 CT 诊断影响资料。结果：本组患者结核性胸膜炎 CT 诊断结果主要表现为四型：30 例单纯渗出性胸膜炎患者，18 例单纯性局限性胸膜炎患者，10 例渗出合并局限胸膜病变患者，8 例慢性胸膜病变患者，患者 CT 诊断准确率明显高于 X 线片诊断结果（P<0.05），有统计学意义。结论：由于 CT 的特殊诊断价值，已被临床广泛应用来诊断结核性胸膜炎。但由于其价格比较高，所以不推荐临床将 CT 检查作为常规检查，应结合临床实际情况，合理的选用 CT 检查作为有利的诊断依据。
【关键词】结核性胸膜炎；CT诊断；效果研究
【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-153-01
结核性胸膜炎是结核菌经胸膜的原发性病灶侵入胸膜，或经淋巴管血行传播至胸膜引起的渗出性炎症。在临床治疗和诊断的过程中，由于临床 X 线等影像学的检查结果非常模糊，对患者的诊断效果不能有效的划分，特别是在结核性胸膜炎的诊断分型过程中较为困难。但是通过 CT 影像学检查手段可准确、快速的对结核性胸膜炎进行诊断，它具有成像无重叠、分辨率高等特点为临床治疗提供有力的依据[1]。本文总结 65例结核性胸膜炎患者的 CT 影像资料和 X 线资料情况，探讨 CT 检查对结核性胸膜炎的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 基本资料
收集本院 2014 年 2 月 -2015 年 4 月收治的 42 例结核性胸膜炎患者资料。男患者 32 例，女患者 33 例；年龄段在 18 ～ 73 岁，平均年龄为（39.6 ± 5.7）岁。其中 29 例患者单侧胸水，36例患者双侧胸水。其中 21 例患者伴随肺内结合。其主要的临床表现为胸痛、盗汗、潮热、乏力、呼吸困难、食欲不振等。所有患者均经生化、血清结核抗体检查和胸水检查等确诊为结核性胸膜炎。
1.2 方法
所有患者均进行常规胸部 X 线检查，患者同时进行 CT断层诊断。X 线机采用万东 FY51-3 型，取左侧位或者后前位进行诊断及摄取。CT 诊断机采用德国西门子 6 层螺旋 CT 机，使用常规 8 mm 层厚无间隔性扫描，矩阵设置为512×512。ＣＴ 组进行超声检查时，患者取坐位，双头抱头，探头经由患者两肋，从左至右、从上至下，从不同的断面上进行探查，可以对患者的胸膜厚度、液性暗区等位置进行全面观察。Ｘ 线组进行检查时，患者取仰卧位置，深呼吸后屏住呼吸，运用 Ｘ 线仪器从患者的肺尖位置向双侧肋膈角位置进行移动扫描[2]。根据两组患者的影 像 学 资 料，分 别 诊 断 两 组 患 者 结 核 性 胸 膜 炎 的类型。
1.3统计学处理
所有资料采用 SPSS18.0 统计学软件进行处理，计量资料采用 t 检验，组间对比采用 χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
65 例患者检测结果显示，患者疾病主要分为四型：30 例单纯渗出性胸膜炎患者，CT 检测下胸腔内出现游离性积液；18 例单纯性局限性胸膜炎患者，CT 检测下胸膜局限增厚；10 例渗出合并局限胸膜病变患者，CT 检测下胸腔出现包裹性积液；8 例慢性胸膜病变患者，CT 检测下胸膜出现钙化、增厚。X 线结果显示空洞大小 0.7~4.2 cm，主要为密度不均与的斑片状阴影，而 CT 诊断结果显示空洞大小0.3~5.2 cm，多表现为小空洞。最终进行病理诊断结果显示，CT 诊断准确率为 95.6%，X 线段诊断准确率为80.9%，两组数据比较差异显著，（P<0.05），有统计学意义，具体见附表。
3 讨论
结核性胸膜炎是一种新型的结核病并发症，临床主要表现症状为浑身乏力、呼吸困难、盗汗、食欲不振等，同时伴有胸部针刺样疼痛、畏寒等情形[3]。在临床诊断检查的过程中，结核性胸膜炎的比例较少，在临床常规检查当中对患者的病症很难进行详细的检测评定及分类，在临床常规检查当中，X 线及其他影像学的检查对患者的病症的检查结果较为模糊，对病灶的分布等情况不能直观的呈现，在临床诊断过程中对患者的检测结果不准确［4］。而运用 ＣＴ诊断的方法，可以对患者胸膜内部的奥微型或者隐匿性病灶进行清晰的观察，并且可以形成直观的影像资料，可以为临床诊断结核性胸膜炎提供重要参考。但是需要注意的是，ＣＴ 诊断的成本相对较高，所以很多地区都将其作为辅助手段，用于提高诊断的准确性。
本次研究结果显示，运用 ＣＴ 诊 断 结 核 性 胸 膜 炎，比 传 统 的 检 测 方法具有更高的阳性率，而且可以对实现对壁层胸膜炎、胸腔积液、肺内结核等指标的检验，以此作为依据判断患者的病灶位置、病情以及预后等［5］。
参考文献：
[1]张廷梅，内科胸腔镜诊断治疗儿童结核性胸膜炎 26 例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2012，27（12）：935.
[2]徐泽祥． 38 例结核性胸膜炎的 CT 诊断价值探讨． 中国医药指南，2011，09（18）：28-29.
[3]丁有泉． 结核性胸膜炎 CT 诊断的临床分析． 医学影像学杂志，2011，21（3）：450-451.
[4]张利民.结核性 胸 膜 炎 ＣＴ 诊 断 的 临 床 分 析 ［Ｊ］．临 床 合 理 用 药 杂 志，２０１４，０９（１０）：５５－５６.
[5]马志强；代博；杨璐；牛红霞；韩菲琼.结核性胸膜炎患者 ＣＴ 诊断结果的临床分析［Ｊ］．中国民康医学，２０１５，０８（１０）：８９－９０.
论文作者:徐禹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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