摘要：目的：利用Meta分析方法对非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植手术治疗中的疗效进行分析。方法：本研究检索收集个人数字图书馆、Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库，并手动收集相关的口腔医学杂志等；在对选取的文献特征进行分析以及偏倚风险评价后，利用文献数据对非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植治疗中的疗效进行分析。结果：对5篇文献进行Meta分析结果显示，口腔种植手术中使用非翻瓣法的种植成活率以及种植满意度都明显高于翻瓣法（P＜0.05）；使用非翻瓣法实施手术的手术时间、术后疼痛时间以及术后抗生素应用时间明显低于使用翻瓣法（P＜0.05）。结论：在口腔种植手术中使用非翻瓣法能够有效减少手术时间以及术后恢复时间，并在种植的成活率上有所提升。但仍需要大量的临床对比试验来支持。
关键词：非翻瓣法；翻瓣法；口腔种植手术；Meta分析
现代骨结合理论的发展以及人们对口腔医学的重视，使现代口腔种植技术得到了长效的发展。在现代社会经济形势下，人们对牙齿除了具有功能性需求外，还具有美观性需求，利用现代医学技术对人体口腔的健康和美观进行优化是口腔医学的重要课题。除了传统的翻瓣口腔种植技术外，现代影像学和三维立体技术的发展促进了非翻瓣法的产生和发展，本文从种植成活率、种植满意度、手术时间以及术后疼痛等几个方面对两种方法在口腔种植手术治疗中的治疗效果进行Meta分析。
1 资料与方法
1.1纳入标准
①试验方法：临床随机对照试验；②患者类型：需要实施牙齿种植手术的患者；③干预方法：干预组实施非翻瓣法种植术，对照组实施翻瓣法种植术；④观察指标：对患者的种植体存活率、种植满意度、手术时间以及术后疼痛情况记性跟踪随访。
1.2检索方法
主要利用电子检索的方法进行资料检索，在个人数字图书馆、Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库当中以非翻瓣法、翻瓣法、口腔种植为关键词进行文献检索。同时在图书馆等资料库中收集口腔种植手术相关的杂志、书籍。
1.3数据筛选与提取
通过对文章的标题以及摘要进行初步筛选，然后对文章内容进行阅读最终选取纳入的文献。
1.4偏倚风险评价
使用Cochrane评价系统对文献的偏倚风险进行评估，将文献的偏倚风险设为A、B、C三个等级，相对应的风险系数分别为低、中、高。
2 结果
2.1文献检索结果
通过数据库检索初步收集到120篇文献，在经过初步筛选后剩余58篇文献，全文阅读后去除数据不完整、随访时间不足的文献，最终选取5篇参考文献，涉及患者601名，种植体752颗，文献语言为中文。
2.2纳入文献的特征以及偏倚风险
纳入的5篇参考文献文献均为随机对照试验，其中试验组使用非翻瓣法进行手术，对照组使用翻瓣法实施手术；4篇参考文献的偏倚风险为中度，1篇为低度。如下表1所示。
表1 纳入文献的特征以及偏倚风险（n＝5， ±s）
RCT：临床随机对照试验；FL：非翻瓣法手术组；FA：翻瓣法手术组；1：随机方法；2：随机隐藏；3：盲法；4：失访；5：选择性报告；6：混杂偏倚。Y：恰当；U：不清楚；N：不恰当
2.3统计分析
2.3.1种植满意度
有3篇参考文献对种植手术后的患者满意度进行了分析，均为RCT分析，Meta分析方法显示实施非翻瓣法种植术的患者满意度明显高于实施翻瓣法的患者。
2.3.2手术时间、术后疼痛时间以及术后抗生素应用时间
有3参考文献对种植手术的手术时间、术后疼痛时间以及术后抗生素使用时间进行了分析，通过Meta分析能够显示，非翻瓣法能够有效地减少实施手术的时间、患者在手术后疼痛的时间以及术后使用抗生素时间。
2.3.3种植成活率
3篇文献对不同种植方法的种植后成活率进行了报告，通过Meta分析得出，非翻瓣法种植的成活率高于翻瓣法。
3 讨论
在医疗技术和人民生活质量不断提升的前提下，人们对牙齿健康与美观的要求不断地上升，口腔医疗行业也得到了长足的发展[1]。利用现代口腔种植技术以及材料对坏死和缺失的牙齿进行种植成为现代口腔医学的一项重要内容，并且相关医疗机构不断地对种植技术进行发展和创新。
在传统的口腔种植手术中，翻瓣法是一种较为常见的种植技术。翻瓣法种植利用外科手术手段对患者的牙龈以及粘骨膜实施切割，这种方法的实施能够对实施手术的视线进行保证，在手术中医护人员能够对手术部位进行直观的观察[2]。与此同时，翻瓣法的实施也具有一定的不足之处，在实施牙齿种植前对牙龈和粘骨膜的切割必然延长了手术的时间，使手术的效率性不能够得到保证[3]。同时，翻瓣法还增加了手术中出血现象的出现几率，不仅容易对患者的口腔组织造成损伤，出血现象还对导致手术的视线受到影响，进而对种植手术的质量与效率产生不良的影响。
在现代影像技术与三维立体技术的发展推动下，微创非翻瓣法得以在口腔种植手术中实施。非翻瓣法能够有效规避传统翻瓣法的相关弊病，由于微创技技术中手术切口很小，有效地降低了手术中对患者口腔造成损伤的几率[4]。同时，非翻瓣法节省了对牙龈和粘骨膜实施切割的时间，在很大程度上降低了口腔种植手术的实施时间，同时为医疗机构和患者节省了时间。另外，由于手术实施中造成的创口很小，患者在术后麻醉药效消失后感到疼痛时间和程度也得到了缓解[5]。除此之外，非翻瓣法中手术创口的减少，能够对患者术后愈合恢复的时间和质量得到优化，避免翻瓣法对患者牙龈造成的瘢痕，一定程度度上使患者术后口腔美感得到了提升。
本文纳入5篇随机试验对比非翻瓣法与翻瓣法的文献，通过对文献及数据的分析发现，非翻瓣法在种植成活率、种植满意度上都明显优于翻瓣法，并且能够有效地减少手术实施时间以及术后疼痛、恢复时间。本文实施Meta分析法对非翻瓣法与翻瓣法进行分析发现，在研究中对口腔种植手术进行6个月的随访时间还较短，另外术后并发症中主要以术后肿痛为主要指标，对其他相关指标的研究较少。
综上所述，在口腔种植手术中使用非翻瓣法具有较高的种植成活率以及种植满意度，同时还能够有效降低手术时间、术后疼痛时间以及术后抗生素应用时间，非翻瓣法适合广泛应用于临床口腔种植当中。
参考文献：
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[3]齐立东.上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响对比研究[J].中国现代医生,2015,53(36):69-70+73.
[4]岳嵚,胡秀莲,林野,崔宏燕,于海燕.上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植修复临床效果比较研究[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(07):410-414.
[5]林华荣,钱三楼,温兴涛.上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响对比[J].中国口腔种植学杂志,2015,20(01):1-3.
论文作者:郑海波 孙晓军
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
标签：手术论文; 口腔论文; 时间论文; 术后论文; 文献论文; 患者论文; 成活率论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;