祁东县人民医院 湖南祁东 421600
【摘 要】目的 总结腰椎间盘突出症采取经皮椎间孔镜下TESSYS技术进行治疗的具体方法以及治疗效果。方法 回顾性分析腰椎间盘突出症患者资料100例作为研究组，所选患者全部接受椎间孔镜系统进行治疗，选取同期接受椎间盘镜系统治疗患者100例作为对照组，比较两组患者的手术时间、出血量、切口长度、手术之后腰腿疼痛缓解情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果 两组手术之前的视觉模拟疼痛评分对比不存在统计学差异，手术之后两组评分和术前比较存在统计学差异；两组手术时间对比不存在统计学差异，手术期间出血量比较存在显著差异，手术切口长度比较存在显著差异。结论 对于腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗效果理想，手术切口比较小，患者能够早期下床活动，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜下TESSYS技术；治疗效果
腰椎间盘突出症属于临床中发病率非常高的一类疾病，患者的腰椎部感到不适感，对其腰椎正常活动造成影响，当疾病发展到一定程度时，会影响到其腿部运动，从而导致患者的生活质量下降，所以当患者发病之后，需要为其开展及时有效的治疗，缓解对其机体造成的损害[1]。传统手术治疗因为切除操作非常复杂，患者病变部位需要完全暴露，所以会对其机体产生严重的创伤，对于机体恢复造成影响，并且还会提高术后感染几率，对于术后恢复效果非常不利[2]。经皮椎间孔镜下TESSYS技术，依靠镜下引导，给予患者病变部位准确治疗，在实施穿刺之后，对病变部位异常部分实施干预，减少手术创伤，提高治疗效果，加快机体恢复速度。本文回顾性分析腰椎间盘突出症患者资料100例作为研究组，所选患者全部接受椎间孔镜系统进行治疗，选取同期接受椎间盘镜系统治疗患者100例作为对照组，比较两组患者的手术时间、出血量、切口长度、手术之后腰腿疼痛缓解情况，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析腰椎间盘突出症患者资料100例作为研究组（2016.1-2017.1），患者中男性60例，女性40例，最小年龄22岁，最大年龄70岁，平均40.13±1.04岁，所选患者全部接受椎间孔镜系统进行治疗；选取同期接受椎间盘镜系统治疗患者100例作为对照组，男性60例，女性40例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均40.25±1.18岁；两组患者手术之前接受腰椎正侧位以及动力位X线片检查、CT检查和MRI检查获得明确的诊断，两组一般资料对比不存在统计学差异。两组患者全部排除腰椎间盘突出症伴随椎体不稳、椎体滑脱、脊柱畸形、椎间盘钙化、腰椎管狭窄、髂脊较高患者。
1.2方法
手术之前给予患者拍摄矢状位和横断面MRI，掌握突出性质，拍摄侧位X线片，明确椎间孔大小与髂脊高度，患者保持俯卧位，在弓形架上，确保腰椎处在中立位，腰椎后凸，腹部保持悬空，双上肢放置在头侧远离躯干两侧，采取C型臂机观察标准腰椎正侧位透视影像，顺着棘突标记后正中线，之后对于两侧髂脊最高点连线进行标记，通常情况倘若椎间盘突出处于L2、3以及L3、4水平，选取在旁开中线6cm到10cm位置进入，倘若椎间盘突出处于L4、5以及L5S1水平，选取在旁开中线12cm到14cm位置进入；给予患者利多卡因浸润麻醉，同时帕瑞昔布实施清醒状态下镇痛，插入穿刺针到安全三角区，当其到达突出髓核后外侧之后，穿刺针管外插入穿刺针，到达突出髓核，向患者椎间盘注入造影剂，通常选取美兰与造影剂混合显影剂，美兰能够将病变髓核位置染为蓝色；利用穿刺针放置导丝到达病变椎间盘中，退出穿刺针，确保导丝处于原位，在患者进针部位皮肤切开8mm切口，顺着导丝向小关节突方向慢慢插入导杆-导管四级扩张大关，将第二与第三导管退出，插入蓝色环钻，当其到达上关节突尖部，使用手柄顺时针旋转去掉小关节突远端增生组织，扩大椎间孔，完毕之后，逆时针退出环锯，导丝保持不动，根据上述方式放置绿色、黄色以及红色环锯，通过C型臂机明确环锯位置，将环锯取出，放置工作通道，连接椎间孔镜光源与摄像机，将光源打开，调节到最佳彩色效果，放置椎间孔镜到通道，调节水流量与压力，取出蓝染椎间盘髓核，暴露神经根，选取触发式可屈曲双极射频电极，消融肉芽组织与神经末梢，手术结束之前，采取射频电极热凝纤维环开窗部位，手术结束向椎间孔注射复方倍他米松注射液，降低术后下肢感觉异常出现几率，手术之后患者可以耐受3小时指导其下地活动，手术之后3周到6周避免身体扭转、伸展身体以及提重物，促进纤维环愈合[3-4]。
1.3评价标准
根据视觉模拟疼痛评分对两组患者术后腰腿疼痛缓解情况进行判定，记录研究组与对照组患者手术时间、出血量以及切口长度。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
两组手术之前的视觉模拟疼痛评分对比不存在统计学差异，手术之后两组评分和术前比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1；两组手术时间对比不存在统计学差异，手术期间出血量比较存在显著差异，手术切口长度比较存在显著差异（P＜0.05），详细数值见表2。
3讨论
椎间盘属于脊柱重要支持结构，是引发坐骨神经痛以及背痛的根源，同时腰椎间盘突出症是引发慢性腰腿痛的基础疾病。经皮椎间孔镜下TESSYS技术可以清晰辨认突出以及变性髓核组织、受压水肿神经根、破裂纤维环，对破裂纤维环实施修复，不但保留了椎间盘生理功能，还降低了术后复发的几率，特别是针对做过一次手术需要翻修的患者，因为瘢痕粘连，后路手术难度非常大，出血量比较多，经侧路椎间孔镜下技术能够避开后方瘢痕与粘连，对神经根周围实施减压[5]。
综上所述，腰椎间盘突出症采取经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗效果理想，具有临床推广价值。
参考文献：
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[2]李长青，周跃，王建，等.经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（3）：193-197.
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[4]上官文峰，欧阳利云，陈月明，等.经皮椎间孔脊柱内窥镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：116-117.
[5]何升华，孙志涛，马笃军，等.经皮椎间孔镜YESS与TESSYS技术结合治疗多节段腰椎间盘突出症[J].临床骨科杂志，2015，18（4）：398-401.
论文作者:蒋祥玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 手术论文; 椎间盘论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;